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三九五：嘔而發熱者，「小柴胡湯」主之。

鮪魚肚

發佈於張仲景的中醫經方世界

更新於 2024/08/04發佈於 2024/08/03閱讀時間約 1 分鐘

「嘔而發熱者」，嘔是少陽的主證，發熱代表病邪退到表，所以處在半表半裡的地方，用小柴胡湯來治療。

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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三九四：乾嘔，吐涎沬，頭痛者，「吳茱萸湯」主之。

「乾嘔」，就是有噁心感，但是吐不出東西，胃裡面沒有東西，厥陰證患者肝寒，肝臟的功能差，肝臟是腫大起來的，腫起來會頂到胃，就會有噁心感，「吐涎沬、頭痛者」，脾胃虛寒則易生濕，胃寒則濕易泛出而口吐涎沫。口水有兩種，一種可以消化食物的涎液，黏黏的，從肝臟來；另一種是唾液，可以生津解渴，從肺臟來，而肝經會經

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三九三：嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治，「四逆湯」主之。

「嘔而脈弱」，嘔會喪失胃裡面的津液，跟下利一樣，會造成胃裡面虛掉，中焦虛寒，「小便復利」，小便很多，一直跑廁所，而且小便都是透明的，代表下焦是虛寒的，「身有微熱」，這是裡面寒濕很盛，陽被迫出去的關係，「見厥者，難治」，手腳冰冷，胃氣很弱，很難處理，「四逆湯主之」，用四逆湯救逆。外陽內陰，在易

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三九二：嘔家，有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。

「嘔家，有癰膿者」，嘔吐的人，從胃裡面吐出來的是膿，「不可治嘔，膿盡自愈」，不可以止嘔，膿吐乾淨後，就會自己好。如果病人是乾嘔（胃虛寒）、嘔酸（吳茱萸湯）、嘔苦水（小柴胡湯），這就不是嘔家，可以用止嘔的藥。厥陰寒盡陽回之後，陽熱太甚傷及血分（津液仍少的關係），熱往下行會便膿血，熱往上行則嘔癰

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三九一：下利後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜「梔子豉湯」。

「下利後，更煩」，更煩代表下利之前就有煩，下利後沒有出現其他的逆證，只是更煩，「按之心下濡者，為虛煩也」，心下指的是胃的地方，按下去空空軟軟的，沒有東西，「為虛煩也」，沒有東西叫做虛，虛熱會往上造成失眠，這是重病將近痊癒的時候會出現的現象。

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三九〇：下利，譫語者，有燥矢也，宜「大承氣湯」。

「下利，譫語者」，一般下利是不會有便秘的，但是有一種情況例外，就是灶屎完全堵住大腸，只留下些許的空隙讓水通過，「有燥矢也」，灶屎的屎氣會進入肝臟到心臟，當往上進入腦部的時候就會發譫語，人會胡言亂語，天樞穴壓痛、屁都不放一個，下利水瀉出來的東西一定是稠粘臭穢，這時候用「大承氣湯」去攻他，因為已經發譫語

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三八九：下利，欲飲水者，以有熱故也，「白頭翁湯」主之。

「下利，欲飲水者」，拉肚子又口渴，「以有熱故也」，熱邪內結下重，熱利下奪津液，求水以濟乾也。少陰證自利而渴，也會有裡虛而引水自救的情況，但是小便出來是透明的，脈是微細的。所以兩者區別的方式在於大便是味臭或是味淡，脈數或是脈微細。讀者可以參考傷寒論少陰篇第二九六條辨。

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三九四：乾嘔，吐涎沬，頭痛者，「吳茱萸湯」主之。

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三九三：嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治，「四逆湯」主之。

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三九二：嘔家，有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。

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三九一：下利後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜「梔子豉湯」。

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