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三九六:「傷寒」,大吐大下之,極虛,以其人外氣怫郁,發其汗,復極汗出者,復與之水,因得「噦」;所以然者,胃中寒冷故也。

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「傷寒」,傷寒邪入厥陰,「大吐大下之,極虛」,大字代表程度嚴重,人都虛掉了,裡虛寒掉了,虛熱會上浮到頭面,「以其人外氣怫郁」,虛熱上浮,人看起來憂憤,臉色微紅,而手腳冰冷,這是陽脫的現象,「發其汗」,醫者不察,以為有身熱表證而發其汗,「復極汗出者」,流汗流很多,裡陽盡失,陽都被發散掉了,現在身體裡面非常的寒冷,「復與之水,因得噦」,然後給病人喝水,一喝下去就打嗝不停,這是因為胃已經寒到不行,水也是寒的,胃熱被水劫走,胃就冷冰冰的不蠕動了,橫膈膜一下降會被胃給頂到,就會不停的打嗝,中醫叫做「噦ㄏㄨㄟˋ」證,這是胃氣將絕,人之將死的現象,「所以然者,胃中寒冷故也」,這時候用「茯苓四逆湯」來救逆,利用茯苓利水除煩,把水排掉。


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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「嘔而發熱者」,嘔是少陽的主證,發熱代表病邪退到表,所以處在半表半裡的地方,用小柴胡湯來治療。 曹穎府曰:肝臟陰虛,則膽胃上逆,因有嘔而發熱之證。這是因為太陽水氣不能作汗,因成濕痰留積上膈,致少陽膽火鬱而不達,則上泛為嘔,寒濕在皮毛之裡,正氣與之相抗,是生表熱,此證必先形寒或兼頭痛,若發有定侯
「乾嘔」,就是有噁心感,但是吐不出東西,胃裡面沒有東西,厥陰證患者肝寒,肝臟的功能差,肝臟是腫大起來的,腫起來會頂到胃,就會有噁心感,「吐涎沬、頭痛者」,脾胃虛寒則易生濕,胃寒則濕易泛出而口吐涎沫。口水有兩種,一種可以消化食物的涎液,黏黏的,從肝臟來;另一種是唾液,可以生津解渴,從肺臟來,而肝經會經
「嘔而脈弱」,嘔會喪失胃裡面的津液,跟下利一樣,會造成胃裡面虛掉,中焦虛寒,「小便復利」,小便很多,一直跑廁所,而且小便都是透明的,代表下焦是虛寒的,「身有微熱」,這是裡面寒濕很盛,陽被迫出去的關係,「見厥者,難治」,手腳冰冷,胃氣很弱,很難處理,「四逆湯主之」,用四逆湯救逆。 外陽內陰,在易
「嘔家,有癰膿者」,嘔吐的人,從胃裡面吐出來的是膿,「不可治嘔,膿盡自愈」,不可以止嘔,膿吐乾淨後,就會自己好。如果病人是乾嘔(胃虛寒)、嘔酸(吳茱萸湯)、嘔苦水(小柴胡湯),這就不是嘔家,可以用止嘔的藥。 厥陰寒盡陽回之後,陽熱太甚傷及血分(津液仍少的關係),熱往下行會便膿血,熱往上行則嘔癰
「下利後,更煩」,更煩代表下利之前就有煩,下利後沒有出現其他的逆證,只是更煩,「按之心下濡者,為虛煩也」,心下指的是胃的地方,按下去空空軟軟的,沒有東西,「為虛煩也」,沒有東西叫做虛,虛熱會往上造成失眠,這是重病將近痊癒的時候會出現的現象。
「下利,譫語者」,一般下利是不會有便秘的,但是有一種情況例外,就是灶屎完全堵住大腸,只留下些許的空隙讓水通過,「有燥矢也」,灶屎的屎氣會進入肝臟到心臟,當往上進入腦部的時候就會發譫語,人會胡言亂語,天樞穴壓痛、屁都不放一個,下利水瀉出來的東西一定是稠粘臭穢,這時候用「大承氣湯」去攻他,因為已經發譫語
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