春季高發的蕁麻疹！是因爲身體免疫力低下還是身體過敏了？該如何防治？

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2023/03/03閱讀時間約 5 分鐘

每年的春季，正是一年之中百花齊放美不勝收的季節，但是擠在皮膚科門診的蕁麻疹患者卻無心欣賞如此美景。

「蕁麻疹（Urticaria）」，俗稱“風團”“風疹塊”，形似被蚊蟲叮咬后在皮膚上出現的一片紅疙瘩，屬於臨床上很常見的一種皮膚疾病。

「蕁麻疹」是由於多種因素導致在皮膚黏膜小血管出現了暫時性充血擴張及液體滲透性增加的一種局限性水腫反應，並伴有劇烈的瘙癢，通常能在突然發作后的2~24h内消退，而後再次復發。

約四分之一的人一生中至少體驗過一次「蕁麻疹」，不論男女老少，都有可能是蕁麻疹的潛在病人，而且中青年女性的得病率更高。

中醫裏將蕁麻疹歸入“成癮疹”的範疇，認爲是由於皮膚積熱鬱結於皮膚導致的風團，具體治療方案還需因人而異。

按照病理學原理，只要能找到病因，將其阻斷，疾病就能被控制。

但實際上，超過70%的蕁麻疹患者卻很難找到病因，尤其是慢性蕁麻疹患者，因爲我們生活的環境中，有太多可能誘發蕁麻疹的潛在因素了，例如某些食物、藥物、花粉、（真菌、病菌、細菌）感染、内分泌的變化、遺傳、壓力及不良情緒等。而且這些因素可能在大多數情況下對患者并不會產生作用，只會在特定的季節或者條件下才會觸發，這又使得找尋病因的過程變得愈發困難。

由於「蕁麻疹」的發病是突然的，沒有徵兆的，存在個體差異的，所以最傳統的分類方式是根據患者發病后的持續時長，將普通「蕁麻疹」分成了急性和慢性兩類，但凡患者發病超過6周了還沒好，就屬於【慢性蕁麻疹】。

【急性蕁麻疹】的症狀比較强烈，除了皮膚會突然長出風團並瘙癢，還可能伴隨惡心、嘔吐的症狀，如果累及胃腸道會誘發粘膜水腫，如果累及喉頭粘膜會造成呼吸困難甚至是窒息。通常急性蕁麻疹是可以找到病因的，所以能在一兩時間内通過控制住病因而治愈病情，不會反復。
【慢性蕁麻疹】占了全部蕁麻疹病例的三分之二，具體症狀較輕，但是比較頑固、容易反復。

除此之外，還有幾類特殊的蕁麻疹：

寒冷接觸性蕁麻疹：是梅毒性陣發性冷性血紅蛋白尿的表現。

【遺傳性寒冷性蕁麻疹】屬於常染色體顯性遺傳，女性較多，嬰兒時期開始發病，但是非常罕見。該類患者的皮膚暴露於寒冷空氣中或者觸碰到寒冷物體時，就會發病，但是產生的風團屬於非真性風團，直徑不超過2cm，不癢但是有灼熱感，可能有全身症狀。

【獲得性寒冷性蕁麻疹】除了受涼部位會發生風團，全身的症狀也較明顯。

熱接觸性蕁麻疹（慢性蕁麻疹，會持續多年發病）

多發於夏季，多見於成年女性群體中，但是整體發病率較低，患者多數存在過敏性鼻炎。

由於局部皮膚受熱后形成的風團瘙癢症狀，皮損持續至少1h。發病后如果吃熱食，舌根會有麻木或者刺激感。

日光性蕁麻疹

皮膚暴露在紫外綫或者可見光中至少30s后，出現彌漫性紅斑或者小型風團，風團処有劇烈瘙癢、刺痛灼熱感明顯，會持續1h。

可以作爲系統性紅斑狼瘡的症狀之一。

（延遲性）壓力性蕁麻疹

垂直受壓30min以上，導致皮膚出現大面的紅斑樣水腫，中央血管受壓呈現白色，持續數天。常與其他蕁麻疹類型同時存在，約四分之三的壓力性蕁麻疹患者會合并皮膚劃痕症（即下文提及的“人工蕁麻疹”）。

多發於掌、臂、上背等身體容易受壓的部位，少見於面部。

患者的風團普遍會發癢，伴有刺痛或者灼痛，如果水腫區域波及到了關節和肌肉群，會有劇烈的疼痛和不適感。有一半的患者會有波及全身的症狀，例如出現畏寒頭痛、發熱多汗、疲勞眩暈、呼吸急促、惡心焦慮等。

膽堿能性蕁麻疹

又稱“小丘疹性蕁麻疹”，多發於30嵗前的成年人中，只會在身體内部的溫度增加時出現。

由於運動、吃熱食或者喝了含酒精飲品、出現情緒激動后，在皮膚上出現直徑超過2mm的細小點狀風團，且風團外沿有紅暈。常見於身體軀幹和面部，持續至少30min，可能存在支氣管痙攣現象。

約30%的患者會頭疼惡心、眼脹流淚、腹痛嘔吐的情況，更有一部分人會出現低血壓、眩暈，甚至誘發哮喘。

人工蕁麻疹

又被叫做“皮膚劃痕症”，在抓撓、摩擦等比生理刺激小一些的皮膚刺激下出現的局部性風團和水腫，外圍繞以紅暈。

蕁麻疹的種類這麽多，而且很多都不清楚治病原因，是不是就沒辦法治療了呢？

治療蕁麻疹的原則是：避免刺激、緩解皮膚的炎症和瘙癢。

【急性蕁麻疹】來説，找到病因后進行針對性病因阻斷，就能控制病情，並教育患者應該避免後續再接觸病原。
【慢性蕁麻疹】患者，藥物治療是目前的主流方式。抗組胺類藥物的使用，可以減少瘙癢和灼痛感，如果一個月後還沒有任何病情改善，可以使用糖皮質激素、免疫抑製劑等讓身體對疾病的反應減弱，控制和緩解病情。
由於女性是高發人群，如果剛好蕁麻疹發生在孕婦身上，盡量避免使用抗組胺藥物，如果已經是產後哺乳期的女性，則可以考慮用一些濃度較低的抗組胺藥物。