新報告：關於掉髮禿頭的「八大因素」與對應改善功效具潛力之活性？…@MSMF知識PART
最新Review報告：頭皮脫髮是由多因素綜合造成，有八大因素：(1)雄激素失衡、(2)前列腺素失衡、(3)皮脂生成和醣代謝失常、(4)細菌或真菌過度生長、(5)頭皮發炎、(6)微疤痕與膠原纖維化、(7)微循環或新陳代謝率低下、和(8)營養缺失等──往往同時爆發因素越多，掉髮問題越嚴重──而具有改善八大因素的有效美容活性成分...
在健康的頭皮上，大多數頭髮處於生長期(Anagen phase)，只有少部分處於休止期(Telogen phase)，約占所有頭髮的5-15%，此時期毛囊漸漸萎縮，毛髮因而變得很容易脫落，所以每天少於100根頭髮脫落，皆屬正常生理現象──然而當脫髮病症的早期階段，由於正常生長週期的中斷，這一數字明顯更高。尤其當最重要的毛髮生長期中斷，可能涉及毛囊過早進入休止期或毛囊完全破壞，導致禿頭發生。
雖說禿頭在某種程度來說，有點像近視般並不時甚麼會嚴重危害身體健康安全的症狀──不過在這顏值當道的社會文化，頂上稀疏無毛或頭髮禿了一小塊，真的是個人美容大忌。所以衍生各種治療掉髮禿頭的方法──但撇除醫療藥物或手術方式，對於一般外用美容或藥妝保養品，使用那些有效成分是真能幫助脫髮問題的改善？
最新Review報告：掉髮禿頭的「八大因素」與對應改善功效具潛力之活性？
近期根據Nicholas Sadgrove等人所整理最近10年來脫髮相關的研究，綜合報告《An Updated Etiology of Hair Loss and the New Cosmeceutical Paradigm in Therapy: Clearing ’the Big Eight Strikes’》表示：
●頭皮脫髮問題有八大主因
1.雄激素DHT(dihydrotestosterone,二氫睾酮)失衡──當DHT過量會導致毛囊區域的血管退化，使它們容易受到缺氧和活性氧累積，對毛囊細胞活力有負面影響；也會抑制 Wnt（β-連環蛋白）訊號途徑(負責細胞增殖的基因表現，此訊號途徑在頭髮生長期時表現活躍)，結果導致生長期縮短，使休止期毛髮數量增加，掉髮變多。
DHT來自5α-還原酶(5α-reductase)作用轉化睪固酮(testosterone)而來──在雄性禿患者頭皮中，往往其 5α-還原酶與DHT受體的表現量，顯著比普通健康頭皮者高。容易導致更多的毛髮停駐休止期，更容易掉髮──不過此時毛囊並未滅絕，後續的纖維化合併症逐漸破壞毛囊，才導致掉髮變得永久性問題。
2.前列腺素(prostaglandin, PG)失衡──研究發現當前列腺素D2 (PGD2)上升，會減少前列腺素F 2-α (PGF2-α)濃度，而後者是促進毛髮生長劑。
而導致頭皮PGD2過量的原因，可能與痤瘡丙酸桿菌過度滋生、或多元醇途徑改變(因缺乏NADPH，一種參與細胞許多代謝反應的還原型輔酶)有關──後者或可解釋，何以在患有胰島素抗性或代謝症候群的人，也容易併發掉髮問題。
3.皮脂生成和醣代謝失常──毛髮生長初期需要大量能量，毛囊更會形成肝醣(儲存的糖)儲存庫，以供所需。但因細胞葡萄糖代謝問題，使大部分糖被轉化為脂質，僅極少的糖被用來餵養毛囊，而導致脫髮。
毛囊葡萄糖代謝問題可能是由於NADPH和HIF-1α(缺氧誘導因子1)消耗、多元醇途徑激活以及毛囊皮脂腺單位無法生成肝醣儲存(改產皮脂)、以及過多ROS累積並導致粒線體(mitochondrion，細胞的發電站)疲勞，毛囊細胞能量枯竭。
4.細菌或真菌過度生長──除前所提毛囊中痤瘡丙酸桿菌過度滋生與前列腺素失衡導致脫法有關外，細菌或真菌過度生長，更主要是容易刺激免疫系統啟動發炎反應，擾亂毛囊正常生理代謝過程；或頭皮遭遇較嚴重感染時產生組織病變，如真菌感染導致的皮癬，或金黃葡萄球菌感染衍生的毛囊纖維化(變疤痕組織)，會致使感染部位無法再長出毛髮。
5.頭皮發炎──在雄性禿患者的研究發現，往往初期階段頭皮伴隨輕度炎症反應(頭皮泛紅)，發炎因子水平上調，然後隨著脫髮程度進展，發炎狀態減輕，纖維化變得更加占主導地位，最終永久性禿頭。
6.微疤痕與膠原纖維化──發炎反應後的修復機制，可能導致毛囊周圍纖維化，然後抑制毛囊細胞增生與髮絲發育相關的角蛋白纖維基因關閉。胺基酸(建構原料)從合成髮絲角蛋白，轉移用於膠原蛋白生長(纖維化、變疤痕結構)。
7.微循環或新陳代謝率低下──頭皮微循環變差會導致毛髮生長所需營養、氧氣供應不足；另一方面也會使代謝廢物(如活性氧、膽固醇、葡萄糖代謝的嘌呤副產物、或DHT等)局部累積，對毛囊健康不利。
8.營養素缺失──有幾種營養素與脫髮問題高度相關，如鐵、鋅、鎂、維生素D、維生素B群和胺基酸等成分，缺乏時會妨礙毛髮的生長。
不過越來越數據顯示：營養素不足相關的掉髮症狀，並不一定是飲食攝取量低的結果──有可能是頭皮局部循環不足或代謝障礙(如代謝酶功能異常)所致。
●對抗脫髮問題的八大思路
1.針對「雄激素DHT失衡」策略包括：抑制DHT產生、減少5α-還原酶或阻斷雄性激素受體……等。
2.針對「前列腺素失衡」策略包括：使用抗氧化劑，透過減少多元醇代謝產生的活性氧來保護 NADPH；抗菌成份來抑制痤瘡丙酸桿菌過度增生；或低升糖指數飲食來支持促進頭髮生長的前列腺素的合成……等。
3.針對「皮脂生成和醣代謝失常」策略包括：先重新平衡前列腺素，讓醣類不再被過度轉化成脂質。然後抑制多元醇途徑的主要還原酶(如AKR1B1酵素)，使前列腺素平衡和脂質代謝都可以得到糾正。……等。
4.針對「細菌或真菌過度生長」策略包括：添加抗菌、抗真菌成分，來抑制微生物過度滋生；或強化頭皮微生態平衡，避免防止痤瘡丙酸桿菌、金黃葡萄球菌或馬拉色菌等害菌過多……等。
5.針對「頭皮發炎」策略包括：減少頭皮的有害微生物、消除自由基(抗氧化劑)、以及透過具抗發炎作用的活性，來控制發炎反應……等。
6.針對「微疤痕與膠原纖維化」策略包括：因頭皮真皮層一旦纖維化，就很難逆轉。所以前段可透過抑制金黃色葡萄球菌等病原菌或賦予抗發炎作用來阻止纖維化的進展。而後段(當纖維化已發生)，可觸發基質金屬蛋白酶 (MMP) 的表達，它會降解膠原蛋白並引發真皮的重組；或抑制纖維母細胞分化，調節膠原蛋白的形成，以避免纖維化過度生長……等。
7.針對「微循環或新陳代謝率低下」策略包括：促進頭皮微血管舒張、頭皮枕骨和顳部區域的肌肉鬆弛、或提升循環微血管生成……等。
8.針對「營養素缺失」策略包括：供應毛髮生長所需營養素、與改善營養素相關代謝反應過程……等。(有時一些營養缺陷僅限於頭皮，並非身體其他部位的問題，此時利用局部外用途徑應有幫助。)
●報告結論：
脫髮是多因素造成的，需要採取多模式措施才能改善！
能針對所有八種不同因素，共同一起改善，會比只少數對應活性成分之保養品配方，發揮更高效用！
對現今美容藥妝市場，主攻「健髮、養髮」5種活性成分──所用策略概述：
- Radensyl所含成分針對的作用點：(1)雄激素失衡、(2)前列腺素失衡、(3)皮脂生成和醣代謝失常、(4)細菌或真菌過度生長、(5)頭皮發炎、和(8)營養缺失。
- Capixyl 所含成分針對的作用點：(1)雄激素失衡、 (6)微疤痕與膠原纖維化。
- Anasensyl所含成分針對的作用點：(5)頭皮發炎、(6)微疤痕與膠原纖維化、(7)微循環或新陳代謝率低下、和(8)營養缺失。
- Procapil所含成分針對的作用點：(1)雄激素失衡、(5)頭皮發炎、(6)微疤痕與膠原纖維化。
- AnaGain所含成分針對的作用點：(6)微疤痕與膠原纖維化。
MSMF觀點：
這掉髮相關八大因素：(1)雄激素失衡、(2)前列腺素失衡、(3)皮脂生成和醣代謝失常、(4)細菌或真菌過度生長、(5)頭皮發炎、(6)微疤痕與膠原纖維化、(7)微循環或新陳代謝率低下、和(8)營養缺失──是未來設計頭皮護理、強健毛髮的相關配方的活性組合指導大綱。
雖然報告中提及的5種活性成分，都有相應的體外或臨床實驗數據支持──但是實際應用於保養品配方中，所用濃度%，能否與臨床研究所測試劑量相符？才是能否見效的關鍵。(尤其搭入「成本」考量後，往往僅能少少量添加，淪落專為廣告行銷用──就算配方組合「助滲透劑」輔助頭皮吸收效率，但通常也難以填補被稀釋後的活性作用濃度影響。)
不過從法規角度來說：宣稱生髮養髮有效，屬於藥品範疇──美容廠商即便願意不計成本、砸錢使用，基本也難以在宣傳文案上，凸顯比同類商品更棒的產品差異性，有效吸引消費者目光；並且肯定價位高檔，近一步降低願意嘗鮮的人數──然後，大概率虧損、黯然下架收場。
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