【紀錄】卵子的時光膠囊-凍卵療程篇

某日自己的人生中，很突然殺出一個人生小議題-凍卵，原本自己對於結婚或小孩都不特別糾結，但因為有機緣，就實際走訪了生殖中心，這一走也確實是震驚了，原來女生生育ｖｓ年齡的嚴苛程度，遠比認知的還要關係密切，可以說是極度負相關了!!所以也讓自己開始認真去思索凍卵，雖說沒有特別糾是否人生這條路上要去擁有一個小傢伙，但在自己重複搜尋資訊跟諮詢了一些有經驗（晚婚晚孕、生理因素需人工受孕）的朋友，決定把不可逆的事實按下暫停鍵。

最後也是想把這段歷程中的考量思考都做一個紀錄，希望同樣在考慮的女孩，可以多一點參考信息，生育權是女孩這一生上天賜與的禮物，希望大家在接受這份禮物是在理解的狀態下，完全做這份禮物的主人。

本次紀錄總共會拆分成四個篇章

1.身體認知篇

2.凍卵療程篇

3.凍卵過程-促排篇

4.凍卵過程-取卵篇

 前兩篇算是硬知識篇，是自己在決定前後蒐集的資料，後兩篇是自身經驗分享，走了這一遭，也算是更進一步認識自己的身體，希望能把硬知識跟軟性分享都提供給其他在思考的女性朋友們。

凍卵療程篇

凍卵療程會是由「1. 卵巢功能指標 」開始先做檢驗，AMH、E2 和 FSH 是影響促排方案設計的三個關鍵激素指標，它們共同決定了卵巢的反應性、促排劑量、方案選擇，以及最終的卵泡同步性和取卵結果，接下來會針對療程階段、促排監控指標與針劑類型、促排方式、促排如何監控與療程目標做說明:

 療程階段-初診、促排、取卵

 1.初診檢查(月經來1-3天)： 

   - 包括評估卵巢功能（AMH指數、基礎卵泡數等）、血液激素檢測（FSH、LH、E2）和超音波檢查，目的是制定個人化的促排卵方案。

2. 促排卵期間(月經來後5-11天)：

   - 整個療程一般需要 3-5次超音波檢查，具體次數視個人卵巢反應而定。 

   - 第一次超音波： 促排後第5-7天，評估卵泡大小和數量。

   - 第二次超音波： 根據前次檢查結果，間隔2-3天再次檢查。

   - 後續檢查： 每隔1-2天監測，直至卵泡成熟。

3. 觸發排卵（打破卵針）(月經來後12-14天)： 

   - 卵泡直徑達到 18-22毫米，並伴隨適當的血清雌激素水平時，醫生會安排排卵針注射，並確定取卵時間。

療程方式-促排方案指標、針劑與療程方案

促排監控指標與針劑類型

初診指標

1.     卵巢功能指標: AMH、E2 和 FSH

2.     病史與個人因素:年齡、BMI、體重、多囊卵巢綜合症（PCOS）

3.     基礎卵泡數（AFC，Antral Follicle Count）: 指月經周期早期（通常是第2-3天）透過超聲檢查評估卵巢內的基礎卵泡數量

促排期間指標

4.     卵泡數量: 主要卵泡數量（>14毫米）接近取卵目標（10-20顆）

5.     卵泡大小:0%以上卵泡大小>18毫米，說明同步性良好

6.     E2: 穩定在理想範圍（每顆卵泡200-300 pg/mL，總E2<5000 pg/mL）

7.     FSH（促卵泡激素）: 了解卵泡期卵巢對促排針劑的反應 (基礎值（月經第2-3天）：6-12 mIU/mL。)

8.     LH（黃體生成素）: 卵泡期：<10 mIU/mL；LH峰值（排卵前）：20-80 mIU/mL

9.     P4（黃體酮）: 評估是否有過早黃體化（即卵泡在取卵前已開始分泌黃體酮）(卵泡期：<1.5 ng/mL)

針劑類型說明

1. FSH類針劑（促卵泡激素針劑）：     用於刺激卵泡生長

2. GnRH拮抗劑：用於抑制LH峰值，防止卵泡過早排卵。

3. GnRH促效劑： 調控LH和FSH分泌，用於某些特定方案（長方案）。

4. 觸發排卵針：模擬LH峰值，用於卵泡最終成熟觸發

療程方案:強刺激或溫和刺激

促排的判斷指標，會影響是走何種方式，也會影響使用的針劑，以下整理為一個表格供參考

療程中的監控

用哪種方案、用多少劑量、搭配哪種針劑就是依醫生專業能力，按個人狀況做劑量做調整，接著就是等促排檢查期間，再依照每個人對針劑的反應、從驗血報告(FHS、E2、LH、P4)與超音波，再做整個療程的精細調整，如下舉例幾種狀況，說明促排期間指標與可能出現的調整。

 針對卵泡反應不足的情況

超音波顯示卵泡數量少，E2升高速度慢，則會增加FSH劑量或延長促排療程，讓卵泡有更多時間發展；

針對卵泡發育過快或過多的情況

卵泡數量>20顆，E2>3000-4000 pg/mL，因為可能有卵巢過度刺激（OHSS風險），則會降低FSH劑量、提前加入GnRH拮抗劑（如Cetrotide），抑制LH過早升高，控制卵泡發育速度，減少OHSS風險

針對卵泡不同步的情況

因為大卵泡和小卵泡混雜，超音波顯示大小差距明顯，可能會降低FSH劑量，延緩大卵泡的發育速度，延長療程至1214天，讓小卵泡追趕發育，增加同步發育的卵泡數量，最終提高取卵成功率和MII卵比例

 針對LH過早升高的情況

LH>10 mIU/mL，E2快速上升，提示提前排卵風險，可能會加入GnRH拮抗劑（如Cetrotide）以穩定LH水平，或視情況提前觸發排卵。

療程目標

 來到本章最後，以下提供給各年齡段姊妹們凍卵的建議目標，原則上年輕姊妹不太需要管品質，只需要館數量是否足夠，因為年輕姊妹之所以要去凍卵多數都是因為AMH較同齡人落勢，但卵子品質是不需要過於擔心的，隨著年齡越大，因為品質會逐漸下降，其實更需要著重的是卵子的品質，畢竟可以多取幾次，但如果都是不好的品質，其實也是無路用。

30歲以下：重點關注卵巢儲備和取卵數量。

30-35歲：監測AMH和E2，確保卵泡同步性，最大化MII卵比例。

35-40歲：重點篩選基因正常的胚胎（PGTA），提高著床和活產率。 (但如果單身就又是另外一個盲盒，要等有另一半基因了!)

40歲以上：優化卵子和胚胎品質，輔以營養補充和抗氧化治療。

下偏就要介紹本人實際走完整個流程經歷囉，歡迎大家持續追蹤，也希望上述的資訊可以提供給各位一些資訊幫助。