打胰島素也能不變胖？糖友必學的4大控重技巧／文：王世杰醫師
目錄：
1、打胰島素的好處與壞處｜糖友必知的控糖重點
2、為什麼打胰島素會變胖？揭開體重上升的真相
3、怎麼打胰島素不變胖？糖友必學的4大減重技巧
4、糖友常見疑問一次解答
打胰島素的好處與壞處｜糖友必知的控糖重點
研究顯示，當糖尿病被確診當下，病患的胰島素細胞功能約僅剩一半左右，且有多達45%的病患在確診後六年會開始需要使用胰島素來加強血糖控制。儘管在台灣不論是病患或是醫師都會盡量延後胰島素的使用，但是不可否認的是，胰島素仍是目前最有效的糖尿病藥物之一。只要在適切的劑量下使用，不論年紀多老、腎功能多差、有無懷孕，幾乎所有類型的病患都可以受益於胰島素，更重要的是，可以有效降低腎臟、眼睛、神經系統等小血管併發症，也就是可以避免洗腎、失明、手腳感覺喪失等問題。
我們都知道胰島素藥物的優點及強項，但是即使是美國和英國這些先進國家，其應當使用胰島素的比例也僅約兩到三成左右，為什麼實際和理想之間會存在如此大的落差呢？其中一個重要議題就是胰島素藥物會造成體重上升，而導致病患拒用胰島素，甚至也會擔心因體重上升而增加其他心血管疾病的風險。
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為什麼打胰島素會變胖？揭開體重上升的真相
根據研究顯示，胰島素治療會使體重在第一年內增加約3到9公斤不等，這和胰島素的總劑量有關，但是也存在個體間的差異，甚至有些人會因此減輕體重。
造成體重上升的原因與胰島素本身的作用有關係。為了讓血糖有效下降，胰島素會驅使血液中的葡萄糖進入細胞內被使用掉，但是當病患不忌口時，過多的葡萄糖會不斷地進入細胞內，這些多餘而未被利用的葡萄糖會被轉換成脂肪囤積起來，因而造成體重的增加。
另外，病患也可能會因為擔心胰島素造成低血糖而預期性地攝取更多食物或是不間斷地進食，這也會導致體重慢慢上升。
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怎麼打胰島素不變胖？糖友必學的4大減重技巧
由前述可知，造成體重增加最主要的兩個原因就是「囤積過多的熱量」以及「害怕低血糖的發生」，因此建議糖尿病患者可確實做到以下要點，以避免體重直線上升。
1. 確實控制總熱量及注意澱粉類食物的攝取。遵循營養師及醫師的飲食衛教，避免攝取過多高熱量和高糖份食物，這可以有效減少血糖的波動，自然也會避免使用越大量的胰島素，對體重的穩定是絕對有幫助的。
2. 積極且有效的運動可以燃燒熱量，而且也會增強胰島素的控糖效果。建議糖友們每周都應當抽空運動至少150分鐘，也就是每天至少運動約半小時即可。有效率的運動是指要能夠達到中高強度的有氧運動，例如：快走、慢跑、騎腳踏車、游泳等，當然也須視個人身體狀況作調整。千萬不要認為走走路、流點汗就算是運動，能夠消耗熱量的運動是需要達到「稍微喘」的程度才是對的喔！
3. 規律且定時吃三餐可以避免不必要的低血糖發生，也可以減少因過度飢餓感而胡亂進食。千萬不要直觀地認為少吃一餐就算是減少熱量的攝取，因為在胰島素的持續作用下，隨意跳過任何一餐都可能造成低血糖的發生，而最理想的飲食調整應是三餐正常吃，但是三餐同步減量即可。
4. 由於現在的胰島素製劑相當多元，不同胰島素的作用速度及持續時間不盡相同，因此務必遵照醫師及衛教師指示在正確時間使用胰島素，這樣也可以大大減少低血糖的發生。
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糖友常見疑問一次解答
Q1：為什麼打胰島素後體重會上升？
胰島素的作用是幫助血糖進入細胞內使用，但如果飲食中攝取過多碳水化合物或熱量，多餘的葡萄糖會被轉換成脂肪儲存，導致體重上升。此外，為了避免低血糖，部分糖友可能會額外進食，進一步增加熱量攝取。
Q2：打胰島素一定會變胖嗎？
並不是所有人打胰島素都會變胖。體重變化與個人體質、胰島素劑量、飲食和運動習慣有關。適當的飲食控制和規律運動能有效避免體重增加。
Q3：如果打胰島素後變胖，還能減肥嗎？
當然可以！即使使用胰島素，也能透過飲食調整、規律運動與正確施打胰島素達到減重目標。諮詢營養師和醫師，制定個人化的減重計畫是關鍵。
Q4：低血糖是打胰島素後體重增加的原因之一嗎？
是的。部分糖友擔心低血糖發生，會額外進食增加熱量，進而導致體重上升。定時進食與正確的胰島素劑量調整能有效降低低血糖發生的機率。
Q5：哪些運動最適合正在使用胰島素的糖友
- 有氧運動：如快走、慢跑、游泳或騎腳踏車，有助燃燒熱量並提升胰島素敏感性。
- 阻力訓練：舉重、深蹲等能增加肌肉量，進一步提升基礎代謝率（BMR）。
- 伸展運動與瑜伽：有助舒緩壓力並改善血糖控制。
運動前後應監測血糖，避免低血糖情況發生。
Q6：有沒有其他藥物可以替代胰島素，減少體重增加的風險？
近年來有一些新型糖尿病藥物（如GLP-1受體促效劑）可以幫助降低血糖，同時具有抑制食慾和減重的效果。但是否適合替代胰島素需由醫師評估後決定。
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