在非洲奈羅比的「愛滋病社區復健計畫、孤兒院暨診所」，一名醫生正在與一位母親和她的孩子們進行有關愛滋病的諮詢。 圖片來源：Joseph Sohm／Shutterstock
終止資助計畫，可能會威脅多年來在愛滋病和結核病防治方面取得的卓越進展，並帶來立即且長遠的後果。圖片來源：Media Lens King／Shutterstock
美國政府於2025年2月26日向全球約5,200個由美國國際開發署（USAID）資助、以及4,100個由美國總統愛滋病緊急救援計畫（PEPFAR）資助的項目發出終止函，下令立即且永久終止這些計畫。其中許多計畫提供關鍵且攸關性命的醫療服務，包括瘧疾、伊波拉病毒、營養不良、性與生殖健康、愛滋病毒、結核病毒，以及疫苗接種等重要健康議題。在這些突如其來的決定前，上百個組織已經在1月底因相關資金凍結而遭遇混亂與重創。
無國界醫生（MSF）對於這些不人道的決定深感痛心憤怒。這樣的作法將無可避免地導致死亡、痛苦，讓更多人被排除在醫療服務之外，讓可預防的疾病捲土重來。全球醫療資源本已嚴重不足，如今情勢更加惡化，幾乎所有與我們合作的夥伴和社區都深受影響，許多甚至被迫關閉。我們聽見無數恐懼且困惑的病患和研究參與者的聲音，他們不知道現在該去哪裡尋求醫療照護。失去工作的醫療專業人士向我們尋求協助，他們對自己社區的未來深感憂慮。曾接受相關資助的社區與非政府組織服務的夥伴也充滿恐懼，為了這些計畫和病患的生存奮鬥。
藥物供應面臨中斷，愛滋病與結核病防治工作受打擊
無國界醫生在南非開普敦支持愛滋病與結核病的治療計劃，已超過20年。根據我們的長期合作夥伴「治療行動運動」（Treatment Action Campaign，TAC）指出，資料蒐集員、社區保健員、輔導員、護理師和醫師的合約都受到影響。類似的情況也發生在許多其他醫療設施上。如今難以追蹤誰曾到診所續領藥物，而誰錯過約診。病患在診所等候愛滋篩檢的時間相當長，也沒有輔導員持續協助病患轉介。
在辛巴威，無國界醫生報告指出，雖然部分由PEPFAR資助的組織仍能維持愛滋病防治服務，但「暴露愛滋病毒前預防性投藥」（Pre-exposure prophylaxis，PrEP）的供應依舊有限。目前預防性投藥只能提供給既有病患，無法新增個案，使這項關鍵的預防措施僅能協助特定族群，無法再更廣泛提供。
無國界醫生在剛果民主共和國的團隊表示，自1月20日以來，他們在首都金夏沙經營的卡賓達醫院治療中心（CHK）一直未收到抗愛滋病毒藥物。如果藥物未能即時恢復供應，超過2,000名愛滋病／結核病患將面臨產生抗藥性、病情惡化及死亡風險。此外，大約8,200名仰賴抗愛滋病毒藥物社區分配點的病患也可能失去治療。
這些，只是無國界醫生工作的國家中，幾個因資金削減而遭遇重大干擾的例子。
美國人道援助資金佔全球40%，經費削減衝擊全球公共衛生
無國界醫生擁有長期經驗，在包括衝突區域在內的挑戰性環境治療愛滋病毒，並習慣應對醫療中斷及緊急情況。然而此次全球中斷的規模前所未見，雖然應變措施在緊急情況中至關重要，但此次突如其來的情況使得計畫、組織和政府無法進行充分規劃。
美國是全球最大的對外援助資金來源，約佔所有人道援助的40%。全球約有超過3分之2的愛滋病毒國際援助，以及3分之1的結核和瘧疾援助來自美國。政策制訂者在大幅削減資金時，或許預設人道組織將能彌補資金缺口，然而現實極為嚴峻，即使無國界醫生是全球最大的人道組織之一，我們的能力遠不足以應對這些削減的規模。若這些削減政策無法被扭轉，將有無數性命因此喪生。
終止這些資助計畫，可能會威脅多年來在愛滋病和結核病防治方面取得的卓越進展，並帶來立即且長遠的後果。短期而言，治療足以挽救病患性命；長期而言，照護是預防的基石。倘若缺乏這些計畫，包括嬰兒在內的新增病例將急劇增加，資金削減也會增加晚期愛滋病患者的照護需求。聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS）估計，若PEPFAR永久終止且無替代方案，至2029年，全球恐會新增630萬人死於愛滋病，以及870萬名成人新感染愛滋病毒。
無國界醫生與受這些決定影響的數百萬人站在同一陣線，包括愛滋病患、結核病患、孕婦、兒童、青少年和年輕愛滋感染者。我們也關切對特定弱勢群體造成的負面影響和生命風險，例如性工作者、藥癮者、LGBTQIA+社群，他們常被定罪或被排除在醫療照護之外。
這些資金的削減必須撤銷，且要有新的資助方加入，現有資助方也必須挺身而出。受影響國家的主管機關務須迅速應對，以減緩這些干擾並填補關鍵缺口。社區的聲音和行動對維持服務持續供應至關重要，他們在倡議、監測以及提供去醫療化服務方面的努力亦須被保留。
過去20年來，無國界醫生與無數的組織、奉獻的個人攜手見證健康危機獲得控制。我們不能讓拯救數百萬性命的努力白費。無國界醫生的立場明確：我們今天面臨的威脅不僅是全球公共衛生危機，更是一場全面的人道災難，亟需立即行動、合作，並採取全球性的舉措，將人命置於一切考量之首。