文件來源： 泰王國公共衛生部疾病控制廳應急響應部門
文件編號： DDC-ERD-2563-Beta-005D (佛曆2563年，西元2020年)
創建日期： 佛曆2563年3月10日 (西元2020年3月10日)
主題： 關於近期多地出現不明原因急性傳染病病例的初步調查與風險評估
分發對象： 公共衛生部部長辦公室、國家安全委員會
密級： 機密
摘要： 本報告旨在匯總近期泰國多個地區出現的不明原因急性傳染病病例的初步調查結果。報告指出，該疾病具有潛在的傳染性，並呈現出不尋常的臨床特徵，需要引起高度關注。初步風險評估認為，若不採取及時有效的控制措施，該疾病可能對公共衛生安全構成嚴重威脅。
1. 病例概述： 自佛曆2563年2月底以來，我國清邁府、曼谷直轄市等地陸續報告出現不明原因的急性傳染病病例。截至本報告創建之日，已累計報告14例疑似病例，其中9例死亡。病例分佈呈現散發性，但在曼谷及周邊地區出現聚集性趨勢。患者年齡分佈廣泛，但以青壯年為主。
2. 臨床特徵： 患者早期主要表現為高熱、乏力、肌肉疼痛等非特異性症狀，與登革熱等常見熱帶傳染病相似。然而，在病程進展中，部分患者出現了以下不尋常的臨床特徵：
- 進行性神經系統異常： 部分患者出現意識模糊、躁動、攻擊性行為，甚至出現無法解釋的暴力傾向，試圖啃咬他人。
- 運動功能障礙： 部分患者出現步態不穩、肢體僵硬，後期甚至喪失運動能力。
- 死亡率高： 在出現嚴重神經系統症狀的患者中，死亡率極高，且死亡過程迅速。
- 傳統抗病毒藥物無效： 對已報告病例的治療嘗試表明，常規抗病毒藥物（如奧司他韋、阿昔洛韋等）以及針對登革熱的治療手段對該疾病的病程沒有明顯改善作用。
3. 流行病學初步調查： 初步的流行病學調查顯示，部分病例之間存在一定的地理和時間關聯，尤其是在曼谷的帕蓬紅燈區及龍仔厝府的外籍勞工聚集地，暗示可能存在人際傳播。但目前尚未確定明確的傳播途徑。對患者的接觸者追蹤正在進行中，但由於部分患者發病後出現精神和行為異常，追蹤工作面臨較大困難。
值得注意的是，部分早期病例報告與清邁府某個非法鬥雞活動存在時間上的重疊，但目前尚無法確定兩者之間是否存在直接關聯，需要進一步調查。
4. 病原學初步檢測： 對部分患者的呼吸道分泌物、血液和腦脊液樣本進行了病原學檢測。初步結果顯示，登革熱病毒、屈公病病毒等常見熱帶病毒檢測呈陰性。部分樣本中檢測到不明來源的RNA片段，其基因序列正在朱拉隆功大學醫學院病毒研究中心進一步分析中。該RNA片段與已知任何人類或動物病原體的基因序列均存在顯著差異。
5. 風險評估： 基於目前的初步調查結果，我們認為該不明原因急性傳染病具有以下潛在風險：
- 潛在的傳染性： 部分聚集性病例的出現暗示存在人際傳播的可能。
- 嚴重的臨床後果： 部分患者出現的進行性神經系統異常和高死亡率令人擔憂。
- 現有治療手段無效： 常規抗病毒藥物和針對熱帶病的治療手段無法有效控制病情，增加了治療難度。
- 病原體特性不明： 對病原體的深入了解是制定有效防控策略的關鍵，目前病原學研究仍處於初步階段。
初步風險評估結論為：高風險。
6. 建議： 為有效應對可能出現的公共衛生危機，我們提出以下建議：
- 加強病例監測： 在全國範圍內加強對不明原因急性呼吸道和神經系統疾病病例的監測和報告。特別關注外籍勞工聚集地和高流動性人群。
- 深入流行病學調查： 組織專業團隊對已報告病例進行深入的流行病學調查，追蹤接觸者，查明傳播途徑，並重點調查與早期聚集性事件的關聯。
- 加強病原學研究： 投入更多資源支持朱拉隆功大學醫學院病毒研究中心的工作，儘快確定病原體的性質、來源和傳播機制。
- 制定應急預案： 根據風險評估結果，制定針對該不明疾病的應急響應預案，包括隔離措施、醫療資源調配、公眾宣傳等，並考慮徵用軍方資源協助。
- 加強信息溝通： 及時向公眾通報疫情信息，提高公眾的防護意識，但需謹慎措辭，避免引起不必要的恐慌，尤其是在旅遊旺季。
- 請求國際合作： 考慮向世界衛生組織等國際機構請求技術支持和協助。
7. 下一步行動： 疾病控制廳應急響應部門將成立專項工作組，負責協調和推進下一步的調查和防控工作。後續將根據調查進展情況，及時向上級部門提交更新報告。
報告撰寫人： (已被塗銷)
職位： (已被塗銷)
審核人： (已被塗銷)
職位： (已被塗銷)
備註： 本報告為初步調查結果，相關結論可能隨著調查的深入而發生變化。請各相關部門高度重視，並根據實際情況採取必要的預防和控制措施。
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