《書評:性罪犯心理學－心理治療與評估》

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陳若璋。 (2001)。 性罪犯心理學 : 心理治療與評估 (初版)。張老師。

內容摘要

陳若璋教授撰寫的《性罪犯心理學：心理治療與評估》為國內第一本關於性罪犯心理學的專書，結合理論與實務，被評論為「專業性相當強，實務性意涵亦富有實踐力」。書中融入作者二十年臨床經驗，收錄大量國內個案與研究結果，協助讀者理解性罪犯的動機與心理；並具體討論實務工作中會遭遇的挑戰，系統介紹性罪犯的處遇流程。陳教授現任國立清華大學通識教育中心教授，從事性罪犯心理治療逾二十年，並曾推動建立我國性罪犯處理體系

性罪犯特徵與犯罪動機

• 潛在性暴力因子：研究發現，部分「平日生活正常」者內心可能潛藏性侵加害因子，面對挫折時易被觸發。Briere等（1989）調查193名美國大學生，結果21%男性表示對兒童有性吸引。其中7%受試者承認若不受懲罰有與兒童發生性關係的可能，並發現這些具有兒童性幻想者也較可能表示若能避免被抓會強暴女性。這表明性偏好與強暴攻擊行為態度相關。風險評估研究也指出，對兒童的性興趣和反社會性格是兒童性犯罪者再犯的最強預測因子。
• 動機與情緒特質：強暴犯的主要心理動機常與憤怒和權力需求有關；相對地，戀童者則以特殊的性偏好為主。研究發現，與暴力犯罪者相比，性犯罪者雖然其焦慮與憂鬱程度均顯著高於一般民眾，但整體自尊反而高於暴力犯。換言之，加害者常有強烈情緒張力和負向情緒，這些情緒因子（焦慮、憂鬱、敵意）是處遇時需重點考量的心理因素。

治療與評估模式

• 法律與制度：我國1994年以來施行強制診療制度，建立「刑前鑑定治療」、「獄中治療輔導」及「刑後社區治療輔導」等完整體系。例如《性侵害犯罪防治法》第20～22條規定，假釋、緩刑或服刑期滿出獄的性侵害加害人應接受長達三年的身心治療與輔導，明確將心理治療納入司法處遇。
• 治療方法：實務上以認知行為療法為主體，強調改變認知扭曲與情緒管理。報導指出，臺灣主要採用美國認知行為模式，並加入同理心訓練以提升動機，通常將團體治療延長至至少一年，透過持續監督穩定治療效果。研究指出，行為療法、心理治療、精神醫學治療等均可顯著降低再犯率，因此法令規定性犯罪者除刑罰外，還需接受強制治療。治療過程中也會結合心理評估，依據改變幅度決定是否進入下一階段或持續治療。另外，生物醫學方法（如賀爾蒙抑制或抗雄激素藥物）可作為輔助，針對性衝動或壓抑需求進行處理。
• 團體與個別治療：性犯罪處遇常採用團體治療形式。研究顯示，不同性別與風險等級的受刑人在團體中呈現不同變化：兒童性侵加害人在治療中表現出較強的正向改變；而中等風險者的療效往往優於高或低風險者。實務上，社區治療因與監所隔離度高而更具挑戰，需加強再犯預防技術和行政支援。每階段治療結束前會由跨領域委員會評估個案的改變程度與再犯風險，如未達標準可延長治療或送入刑後強制治療（如台中監獄培德醫院）。
• 觀護與監督：對於出獄後的性犯罪者，制度要求持續監控與管理。出獄者需與原治療師和社區治療人員保持連繫，實施嚴密的社區觀護，包括居住地點限制、宵禁、定期通報及電子監控等措施，以加強社會防護。

實務現況與成效

結論

本書以詳實案例與研究為基礎，全面梳理性罪犯的心理與處遇。作者展現其專業與實務經驗，使本書成為性犯罪矯治工作者重要的參考資料。同時，當前實務報導提醒，儘管法制與模式已臻完整，我國在經費、人力及實證研究層面仍面臨挑戰。未來若能補強系統化評估與跨部會合作，並吸收國際治療成效證據，將能提升性罪犯心理治療的整體成效和社會安全。

評析

理解性犯罪治療的主要概念把性犯罪過程看成是一長串的連結，打破其中的某些連結，使其碎片化，就是這個模式的主要概念，而性犯罪有點像是吸毒一樣是一種癮，漸漸的把慾望連結到犯罪手法上，因此需要破除這樣的連結。我認為性專區有助於把慾望疏導到合法的管道上，也有治療、教育及矯正的功能，端看性專區的成熟度，再與性犯罪的相關理論結合，驗證性專區促進社會合諧，「金大昫」的可行性。