由 Notebook LM 生成
糖尿病以往因為是泌尿道感染（UTI）的predisposing factor，而UTI又會增加insulin resistance，所以都會建議定期作細菌培養。我們也因此揪出了一堆還沒症狀的菌尿，喜孜孜地覺得自己在這些細菌作亂之前就先消滅他們，真是好險。但是ACVIM關於抗生素使用共識和ISCAID泌尿道感染的guideline都不建議去治療subclinical bacteriuria，所以是怎樣？
2023年這篇文獻回顧了CSU 2008-2019的107隻糖尿病狗，發現其實糖尿病狗也沒有真的很容易發生subclinical bacteriuria，就算真的發生了，和下泌尿道症狀也沒有相關性；有症狀的狗比較有機會培養出細菌。所以，如果我們以「下泌尿道的健康」為考量，似乎就沒有必要在沒有症狀的時候去做細菌培養，真的有症狀再作就好了。
但本文並沒有回答一個對糖尿病來說很重要的問題：這些有subclinical bacteriuria的狗，他們的insulin resistance如何呢？血糖有比較難控制嗎？治療後有比較好控制嗎？受限於回顧性研究的特性，這些問題應該是無法被回答，期待未來能有其他研究能夠處理這個問題～
簡單總結：
- 無症狀的時候去作培養，就算養出細菌也不能代表或預測什麼問題
- 如果作了培養養出細菌，總不能跟主人說不治療吧
- 為了避免陷入上述尷尬的狀況，所以乾脆沒症狀就不要培養了
- 但是如果血糖狀況忽然惡化，subclinical bacteriuria會不會是兇手之一？不知道
