傳說中的魔王針：卡介苗的副作用與處理

孩子在5-8個月會接種卡介苗，剛打完還沒事，可是過了一個月後注射處卻漸漸紅腫起來，表面上看起來好像有小傷口的樣子，看了醫生又說觀察就好，倒底甚麼時候可以觀察？甚麼時候需要治療？觀察期間要注意甚麼？我們一起來看看該怎麼辦。

接種後正常態樣

不良反應

注射部位潰瘍或膿瘍

• 觀察 1-3 個月後膿瘍及紅腫未消退或持續變大，可考慮依病灶情形採用針頭抽吸排膿，不宜採用手術切除。
• 若傷口持續有滲出液等情形，可考慮使用口服或局部抗結核藥物，一般此時可以轉診至醫院的兒童感染科，可考慮使用的藥物為isoniazid 或isoniazid 及rifampicin 治療到痊癒為止。若決定使用藥物治療，必須通報疑似結核病，但確定為卡介苗不良反應者，不需要施行胸部X 光與痰液培養等細菌學檢驗。待排除結核病之後，再行銷案。
• 不宜使用外用類固醇或含抗生素藥膏。卡介苗的菌株跟一般皮膚細菌性感染是完全不同的細菌，使用一般抗生素的藥膏是沒有效的，類固醇在此時也沒有治療的角色。

腋下淋巴腺炎

• 但如果淋巴腺炎超過1 公分且經過3 個月後未消退或持續變大，可以至醫院的兒童感染科就診，考慮使isoniazid 或isoniazid 及rifampicin 治療到痊癒為止。
• 若決定使用藥物治療，必須通報疑似結核病，但確定為卡介苗不良反應者，不需要施行胸部X光與痰液培養等細菌學檢驗。待排除結核病之後，再行銷案。

卡介苗骨髓炎

• 確定為卡介苗肺外感染病患，可用isoniazid 與rifampicin 治療9-12 個月。若治療4-6 個月反應不佳，可考慮申請其他免費藥物進行治療。
• 須注意卡介苗菌株對pyrazinamide 有抗藥性。

散播性感染：

• 未滿5 歲通報結核病之病理檢體應施行耐酸性染色及結核分枝桿菌培養，培養陽性菌株或無法培養出菌株之病理檢體、病理報告，送至疾病管制署昆陽辦公室檢驗及疫苗研製中心分枝桿菌實驗室進行卡介苗鑑定。
• 確定為卡介苗肺外感染病患，可用isoniazid 與rifampicin 治療9-12 個月。若治療4-6 個月反應不佳，可考慮申請其他免費藥物進行治療。
• 須注意卡介苗菌株對pyrazinamide 有抗藥性。

接種完沒有疤痕

不適合接種卡介苗的情形

1. .發高燒
2. 患有嚴重急性症狀及免疫不全者
3. 出生時併有其他嚴重之先天性疾病
4. 新生兒體重低於 2500 公克
5. 疑似結核病患且結核菌素測驗呈陽性反應者
6. 皮膚有嚴重濕疹者
7. HIV 感染者或正在接受免疫抑制劑藥物治療者
8. 孕婦。