AstraZeneca COVID-19疫苗注射前後注意事項
最近開始被親友問到能不能打疫苗，上衛服部網頁看了一下資訊，發現內容很多，大家可能看得有點眼花撩亂，稍微整理了注射前後注意事項。
1. 接種對象
A: 對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或對於先前接種之疫苗劑次發生嚴重過敏反應者不予接種。
《說明》： 這裡指的過敏，是對疫苗或是疫苗裡面藥物成分有過敏史，其他的雞蛋牛奶過敏，鼻子過敏，過敏體質，並非禁忌症，但有過敏史的病人，施打前告知醫師方便評估。
B: 過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。
《說明》：因AZ疫苗有罕見血栓副作用報告，因此原有血小板和血栓問題者為高風險對象，因避免接種。
C: 免疫功能低下者，包括接受免疫抑製劑治療的人，對COVID-19疫苗的免疫反應可能減弱
《說明》：目前我國風濕病學會仍建議病患施打，服用類固醇不須調節劑量，其他免疫抑制劑則建議與醫師討論後，再看是否需調整藥物間格劑量。
D: 本疫苗不得與其他疫苗同時接種，並應與其他不活化疫苗間隔至少14天，與其他活性減毒疫苗間隔至少28天
《說明》:一個月內有打其他疫苗者，接種前建議再跟醫師確認
- 活化疫苗包含水痘疫苗（Varicella）、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）、帶狀皰疹疫苗需間隔一個月。
- 不活化疫苗包含B型肝炎疫苗（HepB）、Ａ型肝炎疫苗（HepA）、白喉破傷風混合疫苗（DT）、白喉破傷風性百日咳混合疫苗（DTaP）、流感疫苗（Flu）、人類乳突病毒疫苗（HPV）、23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗（PPV23）、13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13)需間隔至少兩周。
2. 注射前
保持身心舒適，前往注射，不需要特別先服用普拿疼(Acetaminophen)或非水楊酸性止痛藥(NSAID)。這是因為預先服用會影響免疫反應，有些研究指出抗體值會比較低，如果你已經吃了，也沒關係，因為這些研究說雖然比較低，但還在有保護力的範圍。
3. 注射後
【30分鐘內】：需再注射疫苗處留觀，是否有過敏性休克（anaphylactic shock）或全身性嚴重過敏反應（anaphylaxis）需立即處置。通常以喘、低血壓、意識改變、全身性蕁麻疹、舌頭嘴唇腫脹來表現。
這些症狀有時候會跟迷走神經反應(暈針)難以區分，但暈針通常剛打五分鐘就會發生，通常可以自己恢復。
【數小時內】：仍要小心過敏性休克和上述症狀發生
【數天內】： 接種部位疼痛，其他反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、寒顫、關節痛及噁心，這些症狀隨年齡層增加而減少，通常輕微而數天後會自行緩解。大部分症狀通常在兩天內會改善。這時候可以多喝水，多休息，冰敷，吃普拿疼(Acetaminophe)來退燒止痛。
【28天內】：接種疫苗後28天內，若出現以下任一症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史：
- 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇
- 嚴重且持續腹痛超過24小時以上
- 嚴重胸痛或呼吸困難
- 下肢腫脹或疼痛
- 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等
【兩個月到三個月間】：記得去接種第二劑疫苗，有不良反應者，則就醫評估是否接種其他疫苗。
Reference:
- 衛生福利部AstraZeneca之COVID-19疫苗https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/epjWGimoqASwhAN8X-5Nlw
- 衛生福利部：COVID-19疫苗接種場所因應可能發生全身性嚴重過敏反應之處置建議
- 衛生福利部：AstraZeneca (AZ) COVID-19疫苗接種注意事項
- 衛生福利部：COVID-19疫苗核心教材 20210517版本
- UpTodate: COVID-19: Vaccines to prevent SARS-CoV-2 infection
- 社團法人中華民國風濕病學會：新冠肺炎疫苗與風濕病
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