我和牠的藍調時光(三)

牠，今年18歲。

去年因為惡性乳腺瘤的關係，做了全乳腺摘除術，傷口橫貫身體，17歲的高齡，歷經大手術著實不易，術後住院折騰了好一陣子，所幸後來平安出院。

術後這一年半以來，每次主人回院幫家中其他貓咪拿藥，如果剛好遇到了，總會順便問問牠是否一切都好？

「哈囉～馬麻，牠最近都好嗎？」

「牠喔～都好都好，越來越胖了。」主人總是帶著笑容溫柔地說。

術後定期追蹤回診，看到牠除了一點關節炎、生活品質還算不錯，就覺得欣慰，也許貓真的有九條命吧！？大病一場，終究還是熬過來了！萬幸。

當然，可以手術的病患都是有條件的，手不手術是評估後的選擇，有時候適合Ａ的治療選項，不見得適合Ｂ，Ａ可以承受的風險，Ｂ不一定能接受，哪一種方式最恰當，需要家長和腫瘤科獸醫師一起討論，醫療行為是種風險管理學，沒有最完美的選項、只有最適合的決定，目的是確保往後動物和其家人的生活品質。

能夠好好睡覺、好好吃飯，好好活著，就是最幸福的事了。

人跟動物都是。

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關於貓乳腺瘤

<你必須知道的事>

1. 貓第三常見的腫瘤，約佔母貓腫瘤的17%，約85%-95%為惡性

2. 好發於10-12歲的貓，未節育貓的風險是已節育貓的7倍

- <6月齡節育，可降低91%發生率

- 7-12月齡節育，可降低86%發生率

- 1-2歲齡節育，可降低11%發生率

- >2歲以後節育，則無明顯助益

早期節育可以預防惡性乳腺瘤的發生

早期節育可以預防惡性乳腺瘤的發生

早期節育可以預防惡性乳腺瘤的發生

很重要！所以說三次！

<臨床症狀>

好發於老年貓咪，尤其是未節育或大於2歲之後節育的母貓，乳腺或周邊出現觸感硬實的單一或多發團塊。

<診斷>

因多發生在老貓，需考慮是否有其他共病症，完整的全套血液學檢查,血中甲狀腺濃度檢查,3方向胸腔X光,腹腔超音波,尿檢，此外，乳腺團塊及其周邊淋巴結亦須經由細針採樣(FNA)及病理學檢查來判斷腫瘤之良惡性與侵犯程度，在第一時間做好腫瘤的分期(Staging)，有助於預後的評估。

<治療>

絕大多數為惡性，所以積極大範圍的單側或雙側乳腺摘除術，仍是目前的治療首選。單化療反應不佳，化療藥物有DOX, cyclophosphamide等,但術後以DOX為主的輔助型化療(Adjuvant chemotherapy)可能有助於延長存活時間。

<預後>

腫瘤大小及淋巴結浸潤與否為其預後因子，<2cm團塊，大範圍手術切除，平均存活時間為3年，若團塊一旦>3cm,平均存活時間則縮短至6個月，此外，若出現淋巴轉移或遠端轉移，存活時間也會比較短。

結論：

平常沒事多嚕貓，多嚕貓，貓沒事，一有不明團塊，立馬就醫。

團塊越小，預後越好，盡快處理，才能有機會爭取到較長的存活時間與良好的生活品質。

<參考文獻>

-Overley B, Shofer FS, Goldschmidt MH, et al.:Association between ovarihysterectomy and feline mammary carcinoma, J Vet intern Med 19:560-563, 2005.

-Misdrop W, Else R, Hellmen E, et al.:Histological classification of mammary tumors of the dog and the cat, ed 2, Washington, DC,1999, Armed Forces Institute of Pathology, pp 3-29.

-MacEwen EG, Hayes AA, Harvey HJ, et al.:Prognostic factors for feline mammary tumors,J Am Vet Med Assoc 185:201-204, 1984.

-Goldschmidt MH, Pena L, Zappulli V: Tumors of the mammary gland. In Meuten DJ, editor: Tumors in domestic animals, ed 5, Oxford, UK, 2017, John Wiley and Sons.