修法後，最多僅能領回實際醫療支出
2023/12/27實支實付的調整新聞上了保險版面，起因於保險局副局長指出，「實際醫療費用的支出，應該是對應到他當時有效的實支實付醫療險，由這些有效的醫療保單做損失分攤，原則上是不能夠超過實際支出的醫療費用。」白話文講，就是實支實付醫療險未來調整的方向，是保戶在醫院花費10萬元，保險公司最多僅能給付10萬元。
2019年前法規並未限制保戶能買幾家實支實付醫療險，只要保險公司審核通過就可以投保，有保戶買到5張的實支實付醫療險，一張正本收據其他用副本收據理賠，2019年後保險局規定每人最多可以買3張實支實付和1張自負額實支實付。可利用相關醫療險彌補經濟損失
2023年底為什麼副局長會提出調整方向，主要還是因為實支實付的賠率過高及少數保戶以副本實支實付賺錢。如遇到癌症標靶藥物、達文西手術、頸椎人工關節手術，這些醫療費用都數十萬起跳甚至上百萬元，如果保戶買5張實支實付，理賠金相當可觀，因此2019年後才會限制投保張數，目前雖未定案，但未來配套及限制恐會越來越多。
保戶雖有買實支實付醫療險，然而有些額外支出或經濟損失，是實支實付不給付的，因此許多保戶才會規劃2～3張實支實付醫療險來彌補額外支出。
金管會並宣布，實支實付醫療險自2024-7月開始，全面要符合「損害填補原則」。保險局指出，損害填補原則有兩方式，即正本理賠、損失分攤，但因損失分攤機制還有待討論，目前可以做到的就是正本理賠。