預立醫療決定書

什麼是預立醫療?

　　預立醫療是一份事前表達醫療意願的文件。當您本人參加「預立醫療照護諮商」後清楚瞭解「病人自主權利法」裡面的規定，就可以事前、預先表達一旦未來「符合特定臨床條件」的情況時，是否希望接受維持生命治療或人工營養及流體餵養。這種安排旨在確保個人在有完全行為能力時，提前決定在未來遇到無法表達意願或做出決定的情況下，如何進行醫療照護。不僅保障您未來的權利，同時也是一份法定正式書面文件，確保個人的醫療需求和偏好在無法自行決策時依然能夠得到尊重和實行。

怎麼簽署預立醫療同意書?

簽署預立醫療同意書之前，需參與一次預立醫療照護諮商，在這場諮商中會有專業的醫師、護理人員、心理師或社工人員一起討論與告知預立醫療的內容，讓本人以及家屬都清楚了解相關資訊。

簽署預立醫療需要準備什麼?

首先要簽署這份文件的本人需要是完全行為能力人，意旨需要年滿20歲之成年人，並且決定書上需有兩位見證人。另外參與諮商時需要請至少一位二等親內家屬參與，如想指定一位醫療委任代理人，在意識昏迷或無法清楚表達意願時代理表達醫療決定，代理人也需參與諮商。

預立醫療諮商需要指定機構才能辦理，可參考<提供預立醫療照護諮商醫療機構>。

簡單介紹預立醫療決定書

當以下五種臨床情況發生時:

1.          末期病人

2.          不可逆轉昏迷

3.          永久植物人

4.          極重度失智

5.          疾病狀況或痛苦難以忍受、無法治癒、無其他適合解決辦法

醫師會依照病人在決定書中選擇的方式處理。

每一種臨床情況都可單獨決定是否接受維持生命治療或人工營養及流體餵養，除了接受與否，也有交由醫療委任人代為決定的選項。

常見問題

Q:預立醫療決定書可以更改嗎?

A:可以隨時更改和撤回，請向有提供預立醫療的機構提出申請。

Q:我有簽安寧緩和醫療，還需要簽預立醫療決定書嗎?

A:安寧緩和醫療和預立醫療是兩份不同文件，預立醫療決定書對於適用臨床情況範圍更廣。

Q:醫師怎麼知道我有簽署這份文件?

A:簽署資訊會註記在健保卡上。

Q:什麼是維持生命治療、人工營養及流體餵養?

A:維持生命治療是指像心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而設之專門治療、重度感染時所給予之抗生素等，任何有可能延長病人生命之必要醫療措施。

人工營養及流體餵養是指透過導管或其他侵入性措施餵養食物與水分。

Q:一定要有見證人嗎?

A:預立醫療決定書的見證人欄位，需要有兩位具完全行為能力人，以證明意願人是自願簽署，不涉及擔保醫療決策。若找不到見證人，也可諮商後找公證人即可。

Q:五種臨床情況是怎麼判定的?

A:會由兩位具相關專科醫師資格之醫師確診，並經緩和醫療團隊至少兩次照會確認。第五種情況須經中央主管機關公告並依當時醫療水準判定。

以上就是聯詠生命整理關於預立醫療的資訊，確切情況請以相關單位公告為準。

更多詳細資料可參考<預立醫療決定、安寧和緩醫療及器官捐贈意願資訊系統>