脂肪肝的進階版本 - 肝硬化！
閱讀時間約 4 分鐘
「肝硬化」在全球範圍内都是發病率和致死率偏高的疾病，根據台灣衛福部的統計顯示，「肝硬化」和其他肝相關的疾病位列前十大致死因素之一。
「肝硬化」是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或者多種病因，長期或者反復發作，導致的彌漫性肝損傷。
所謂“進行性”，是指該疾病會持續發展。一旦確診了「肝硬化」，説明患者的肝臟損傷程度已經相當嚴重。病理上以肝臟彌漫性纖維化、再生結節和假小葉形成為特徵。
各種原因引起的肝臟炎症，在修復的過程中，會形成一些纖維組織，彌漫性的沉積在肝臟中。一旦反復發炎，肝臟内就會反復的形成纖維組織並最終沉積，逐步取代正常的肝臟組織，導致肝纖維化。肝臟炎症的持續反復發作，會讓肝臟中的纖維組織沉積量越來越多，正常的肝臟細胞則越來越少，原本正常的肝小葉結構被破壞，假小葉逐漸形成，肝臟也因此開始變形、變硬，最終演變成「肝硬化」。
該病的早期階段基本沒有明顯的症狀，主要是因爲早期的肝臟代償功能還很强大。但當肝硬化進入失代償期，也就是進入肝硬化後期，會以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並常出現上消化道出血、脾臟功能亢進、肝腎綜合徵、肝性腦病、繼發感染、腹水等并發症，少數會誘發肝癌。
在「肝硬化」的後期，具體的表現有：
1) 全身乏力、消瘦、下肢水腫，并出現面色晦暗；
2) 消化系統：食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、肝源性糖尿病；
3) 内分泌系統：皮膚色素沉著、肝掌、蜘蛛痣、女性月經失調、男性乳房發育；
4) 門脈高壓：脾大、脾功能亢進、門脈側支循環建立、腹壁靜脈曲張；
5) 低蛋白血症：尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液；
6) 出血傾向：牙齦出血、貧血、紫癜；
哪些因素會導致人們患上「肝硬化」呢？
(1) 病毒性肝炎
最常見的是【乙型肝炎病毒感染】，簡稱【乙肝】，其次是【丙肝】；從病毒性肝炎發展到「肝硬化」的時間從數月到數十年不等。
(2) 酒精
長期酗酒會導致肝細胞受損。
(3) 膽汁淤積
當肝内外膽道梗阻時，會導致肝臟分泌的膽汁無法順利流入消化道，會發展爲「膽汁性肝硬化」。
(4) 循環障礙
如果出現肝靜脈、下腔靜脈阻塞、（右）心功能不全的情況，會導致肝臟裏面的靜脈血無法正常回流到右心室，出現肝臟長期淤血，導致肝細胞變性纖維化，出現「肝硬化」。
(5) 藥物或者化學中毒
如果長期服用損傷肝臟的藥物，或者接觸了一些有毒物質，會導致出現中毒性肝炎，最終演變爲「肝硬化」，所以，不論中西藥，不必要的時候不吃藥，更不要亂吃（性質不明的）藥。
(6) 免疫系統疾病
出現自身免疫性肝炎，或者其他風濕免疫性疾病，都可能導致「肝硬化」。
(7) 寄生蟲感染
血吸蟲、華支睾吸蟲等都會影響肝臟的血管變化或者出現膽道梗阻，促使「肝硬化」的產生。
(8) 遺傳和代謝類疾病
肝豆狀核變性就是一種典型的遺傳性疾病，此外還有【血色病】、【血友病】等，一般很難避免，只能早發現早治療。
(9) 營養問題
長期營養不良或者營養不均，或者因爲消化功能疾病導致的營養吸收問題，甚至是脂肪肝，都會導致「肝硬化」。
由於「肝硬化」導致的肝臟損傷是不可逆的，所以除了提前預防，就是在得病后進行日常護理，穩定病情。如果病情加重，就不得不進行肝臟移植，但肝臟移植的費用是非常高昂的，普通人很難負擔得起，所以大家既然都知道了上述肝硬化產生的原因，建議還是儘早開始預防比較實在，不要等到確診的時候才開始追悔不已！
- 避免持續性的高蛋白飲食習慣，尤其是動物蛋白，避免讓腸道產生氨元素的量增加太多，而動物蛋白還會代謝出含有更多芳香氨基酸，抑制肝硬化時腦神經的傳導，誘發肝昏迷；
- 戒煙戒酒，保證睡眠提高免疫力；
- 避免亂吃藥的情況，也不亂用鎮靜安眠藥物；
- 適當吃些香蕉，保持大便通暢，及時將體内的氨排出；
- 適當補充維生素和益生菌，例如維生素C、維生素B2、維生素K、嗜酸乳桿菌；
- 如果出現食欲不振、嘔吐、腹瀉的時候，要及時補充鉀元素，避免低鉀中毒引起肝性腦病；
- 除非確診是貧血，否則盡可能避免服用含鐵的營養物質或者礦物質，因爲鉄元素會加重肝硬化。
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参考资料出處：
[1]《脂肪肝的六個認識誤區你中招了幾個？》.北京青年報.2019-5-14.
[2]《許幻山30歲中度脂肪肝，脂肪肝為何愛找中年男子？》.健康時報網.2020-8-9.
[3]《輕度脂肪肝是可逆的》.健康時報.2019-11-28.
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文:柚子貍
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