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二三一：「陽明病」，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，「小承氣湯」主之，因與「承氣湯」一升，湯入腹中轉矢氣者，更服一升...

2023/09/02閱讀時間約 1 分鐘

二三一：「陽明病」，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，「小承氣湯」主之，因與「承氣湯」一升，湯入腹中轉矢氣者，更服一升；若不轉矢氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，裡虛者，為難治，不可更與「承氣湯」也。

「陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者」，陽明病，病人發譫語、潮熱，脈滑代表裡面有東西堵到、有濕有熱，血管裡面的血流的很急，像滾珠狀滑動，或是感覺有一排氣泡，在患者血管中游過，滑脈主上膈痰飲、食滯、實熱等證，又主妊娠，「小承氣湯主之」，仲景先師仍會先用小承氣湯，不會貿然使用大承氣湯，臨床上可以下針「支溝」、「照海」、「關元」、「天樞」，「湯入腹中轉矢氣者」，喝了小承氣湯後開始排氣了，就是對證了，「更服一升」，再給小承氣湯一碗，大便就會出來了，「若不轉矢氣，勿更與之」，如果喝了小承氣湯後沒有排氣，代表不對證，就不要再給，「明日不大便，脈反微澀者」，等到明天仍就不大便，摸脈從滑脈變成微澀的脈象時，這是裡虛的現象，腸子裡面空無一物，是腸胃虛寒的現象，很難治療。曹穎府曰：「大便欲行，則脈當跳動，上出魚際，斷無大便欲行而脈反見澀脈之理」，「不可更與承氣湯也。」不可以再給承氣湯，裡虛再給承氣湯，人會更虛。這時候應該用「吳茱萸湯」、「理中湯」或是「四逆湯」，按照症狀的嚴重程度來論治。

曹穎府用皂礬半斤，泡入熱水中，讓藥氣從肛門熏入，腸中灶屎化成水狀而排出體外，讀者可以參考。

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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二二九：「傷寒」，若吐，若下後，不解，不大便五六日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀；若劇者，發則不識人，循衣摸床..

二二九：「傷寒」，若吐，若下後，不解，不大便五六日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀；若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直視；脈弦者生，濇者死。微者，但發熱，譫語者，「大承氣湯」主之，若一服利，止後服。「傷寒，若吐，若下後，不解」，太陽傷寒是表證，本應用汗法，但卻被用吐法或是攻下之

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二三〇：「陽明病」，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則譫語，「小承氣湯」主之。若一服譫語止，更莫再服。

「陽明病，其人多汗」，陽明病患者本來就容易全身流汗，「以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則譫語」，因為津液都被汗發掉了，胃指的是腸子，不單單只有胃，腸子裡面都沒有津液了，腸胃乾掉了，「大便必鞕，鞕則譫語」，大便乾在裡面，屎氣會往上衝，進入腦部就會發譫語，「小承氣湯主之」，仲景先師用藥之謹慎可以參考前二

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二二八：發汗多，若重發汗者，亡其陽；譫語，脈短者，死；脈自和者，生。

「發汗多」，平常沒運動卻很容易流汗的人，這人是表陽虛，「若重發汗者」，如果用大劑量的汗劑給病人發汗造成裡陽過度往外跑，「亡其陽」，裡陽就會亡失掉，如果汗傷的比較輕的，病人頭會昏，如果汗傷比較重的，會發狂奔走，因為腸胃的津液都傷到了，變成不大便、發譫語了，「譫語，脈短者，死」，譫語是陽證，脈短促代表陰

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二二七：譫語，直視，喘滿者，死；下利者，亦死。

「譫語」，實證，這裏指的是陽明實證的譫語，「直視」，眼睛瞪直無法轉動，這是津液內虧火逆上盛，「喘滿者」，呼吸短促，這是肺的津液不足或是肺裡面可用的空間太少，這種人會習慣性的把肩膀聳起來自救。遇到這種情況是很危急的，因為快要陽脫了，陽就是心陽，心陽提供腸胃的血熱與蠕動的力量，以及所有內臟的運作的動能，

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