二三六:「傷寒」四五日,脈沉而喘滿,沉為在裡,而反發其汗,津液越出,大便為難,表虛裡實,久則譫語。

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「傷寒四五日,脈沉而喘滿」,傷寒感冒四五天了,脈理當浮緊,代表胃氣盛,腸胃緊實,腸胃津液足可以抵抗外邪,但現在卻是沉而喘滿,沉代表並在裡,胃氣不足水氣盛,水濕內陷則喘(肺),胃氣不行則滿(脾),「沉為在裡」,沉脈代表病在裡不在肌腠,胃氣虛弱,無力抵抗,病已傳經到陽明了,傳經到陽明已無太陽表證,用小承氣湯就可以了,「而反發其汗」,結果反而用了汗劑發汗,「津液越出,大便為難」,汗的源頭來自腸胃,一發汗,腸胃津液更少,大便就大不出來了,「表虛裡實,久則譫語。」發汗造成表虛掉了,且津液傷到後,燥屎堵在腸子裡面,時間越久裡熱越盛,屎氣上衝入腦而發譫語。

這條辨就是說,要確定有表證才可以發汗,沒有表證一發汗,本來沒有承氣湯證就變成承氣湯證。

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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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二三五:汗出,此為風也,譫語者,以有燥矢在胃中,此表虛裡實故也,須下之,下之則愈,宜「大承氣湯」。過經乃可下之,下之若早,語言必亂。 「汗出,此為風也」,平常沒事就會流汗,這是表虛,風就是熱,代表身體裡面有熱,一直靠流汗來散熱,「譫語者,以有燥矢在胃中」,當流汗太多津液傷到時,屎氣上衝腦部,開始發
二三二、三:「陽明病」,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,宜「大承氣湯」下之;若能食者,但鞕耳,宜「小承氣湯」。 「陽明病,譫語,有潮熱」,陽明病如果只有譫語、潮熱、脈滑的時候,給「小承氣湯」就可以,「反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,宜大承氣湯下之」,如果嚴重到沒有胃口,無法吃下東
「陽明病,下血譫語者」,陽明病如果病人大小便帶血,譫語,「此為熱入血室」,血室指的是子宮或是肝臟,「但頭汗出者」,如果只有頭面出汗,這是虛熱,胃裡面已經沒有津液了,不可以攻,「刺期門」,針刺肝的募穴「期門」,或是加上「章門」也可以,「隨其實而瀉之」,刺完期門穴後,肝臟裡面的熱被排掉後,「濈然汗出則愈
二三一:「陽明病」,譫語,發潮熱,脈滑而疾者,「小承氣湯」主之,因與「承氣湯」一升,湯入腹中轉矢氣者,更服一升;若不轉矢氣,勿更與之。明日不大便,脈反微澀者,裡虛者,為難治,不可更與「承氣湯」也。 「陽明病,譫語,發潮熱,脈滑而疾者」,陽明病,病人發譫語、潮熱,脈滑代表裡面有東西堵到、有濕有熱,血
二二九:「傷寒」,若吐,若下後,不解,不大便五六日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀;若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直視;脈弦者生,濇者死。微者,但發熱,譫語者,「大承氣湯」主之,若一服利,止後服。 「傷寒,若吐,若下後,不解」,太陽傷寒是表證,本應用汗法,但卻被用吐法或是攻下之
「陽明病,其人多汗」,陽明病患者本來就容易全身流汗,「以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕則譫語」,因為津液都被汗發掉了,胃指的是腸子,不單單只有胃,腸子裡面都沒有津液了,腸胃乾掉了,「大便必鞕,鞕則譫語」,大便乾在裡面,屎氣會往上衝,進入腦部就會發譫語,「小承氣湯主之」,仲景先師用藥之謹慎可以參考前二
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