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二四七:「陽明中風」,脈弦浮大,而短氣,腹滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻乾不得汗,嗜臥,一身面目悉黃,小便難,有...

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二四七:「陽明中風」,脈弦浮大,而短氣,腹滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻乾不得汗,嗜臥,一身面目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之稍瘥。病過十日,外不解,脈續弦者,與「小柴胡湯」。脈但浮,無余證者,與「麻黃湯」。若不尿,腹滿加噦者,不治。

「陽明中風,脈弦浮大」,陽明中風,風為熱,浮是太陽證的脈,弦是少陽證的脈,大是陽明的脈,「而短氣」,呼吸急促,肺陰不足,「腹滿」,陽明證會腹滿,脾濕盛也會腹滿,「脅下及心痛」,脅肋下方以及橫膈膜上方會有脹痛感,「久按之氣不通」,氣不通指不放屁,按壓腹部沒有氣體排出來,代表大腸被堵住了,大便不通,「鼻乾不得汗」,鼻子是斷生死的地方,鼻子上的油代表我們

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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「陽明病,脈浮,無汗而喘者」,陽明病患者,脈數洪大,如今脈浮,病在表,有表證,剛入陽明燥實未成,不宜攻下,要先解表,這兩條條辨要講的是,病尚未完全進入陽明,仍在太陽與陽明之間時,燥實未成,表證尚在時,不可貿然攻裡,要先解表。
「陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上白苔者」,陽明病患者不大便,但是伴隨有胸脅苦滿、嘔逆的症狀,這是少陽證,舌苔白代表不是熱證,陽明還沒有燥實,不可以攻下,要先和解少陽,用「小柴胡湯」,「上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也」,上通則下達,津液可以進入腸胃,腸胃得到足夠的津液後大便就會解出
「陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可」,純陽明腑熱實患者的症狀是發潮熱,大便堅硬,小便頻數、口渴容易流汗,現在大便卻是稀稀軟軟的,小便正常,代表這不是陽明腑熱,非陽明燥實症,「胸脅滿不去者」,這是少陽主證。這是說一定要是陽明腑熱,燥實已成,大便排不出來,才可以攻下,不然就要先和解少陽,用小柴胡湯。
「陽明病,下之」,陽明病燥實未成就攻下,「其外有熱」,此熱非潮熱,代表表證未除,「手足溫」,手腳溫熱,胃氣還很好,並沒有手足濈然之汗出,「不結胸」,表邪沒有下陷到胸膈,「心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者」,但是在橫膈膜上方的地方有燒灼嘈雜,鬱滯於胸膈的感覺,吃不下東西,只有頭面出汗,這是在說病未完全進
二四二、二四三:脈浮而遲,表熱裡寒,下利清穀者,「四逆湯」主之 。若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。脈浮,發熱,口乾,鼻燥,能食者,則衄。 「脈浮而遲,表熱裡寒」,脈浮主表熱,遲主裡寒,「下利清穀者」,腸胃虛寒掉了,吃什麼就拉出來什麼,一點消化的功能都沒有,「四逆湯主之」,用四逆湯來溫裡救逆。「若胃
「陽明病,太陽證罷」,沒有太陽證了,代表已經完全傳經到陽明,「但發潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者」,病人午後會發潮熱,只剩下手足冒汗,沒有大便,講話胡言亂語,這是陽明裡實之證,燥實已成,「下之則愈,宜大承氣湯」,確定沒有表證,且燥實已成堵在大腸中,大便出不來,可用「大承氣湯」來將大便通出來。
「陽明病,脈浮,無汗而喘者」,陽明病患者,脈數洪大,如今脈浮,病在表,有表證,剛入陽明燥實未成,不宜攻下,要先解表,這兩條條辨要講的是,病尚未完全進入陽明,仍在太陽與陽明之間時,燥實未成,表證尚在時,不可貿然攻裡,要先解表。
「陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上白苔者」,陽明病患者不大便,但是伴隨有胸脅苦滿、嘔逆的症狀,這是少陽證,舌苔白代表不是熱證,陽明還沒有燥實,不可以攻下,要先和解少陽,用「小柴胡湯」,「上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也」,上通則下達,津液可以進入腸胃,腸胃得到足夠的津液後大便就會解出
「陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可」,純陽明腑熱實患者的症狀是發潮熱,大便堅硬,小便頻數、口渴容易流汗,現在大便卻是稀稀軟軟的,小便正常,代表這不是陽明腑熱,非陽明燥實症,「胸脅滿不去者」,這是少陽主證。這是說一定要是陽明腑熱,燥實已成,大便排不出來,才可以攻下,不然就要先和解少陽,用小柴胡湯。
「陽明病,下之」,陽明病燥實未成就攻下,「其外有熱」,此熱非潮熱,代表表證未除,「手足溫」,手腳溫熱,胃氣還很好,並沒有手足濈然之汗出,「不結胸」,表邪沒有下陷到胸膈,「心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者」,但是在橫膈膜上方的地方有燒灼嘈雜,鬱滯於胸膈的感覺,吃不下東西,只有頭面出汗,這是在說病未完全進
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