活動假牙選錯不能用？彈性床活動假牙、金屬鉤活動假牙的選擇—許明翰醫師活動假牙案例

活動假牙選錯不能用？彈性床活動假牙、金屬鉤活動假牙的選擇

大家好，我是許明翰。我的外表是牙醫師，骨子裡是科學人；帶著創業筋肉，其實內心住著喜歡大自然的小男孩。放假時登上山峰潛入海洋；閒暇時就拿起電腦紀錄想法。我最近在準備數位微笑設計的演講課程，也跟你分享一下。期待閱讀這段文字的你，成為我的好筆友、好朋友。

居然要重做，他的活動假牙有哪些問題？

「許醫師，我朋友找你做的活動假牙，連牛排都可以啃捏，我的什麼都吃不了！」

這位伯伯的上下排牙齒加起來剩不到10顆。以前他也在其他診所做過活動假牙，不過他卻說，吃東西的時候總覺得這裡痛、那裡痛，最後還是沒辦法吃東西。看著他朋友找我做的活動假牙能吃能咬（據說還能啃牛排！）他自己的卻不能吃、不能用。於是找到我，想做一副新的活動假牙。

「為什麼你做的活動假牙比較好用？」伯伯心裡抱著大哉問，被我請上診療椅，當他的嘴巴一張，答案就很明顯了。如果他想要有好用活動假牙，就得改變三個問題。

第一、活動假牙的類型。
第二、歪斜的咬合平面。
第三、現有的牙齒狀況。

我們先談第一點——兩種活動假牙的種類。

活動假牙不能吃東西？咬合歪斜、受力不均衡、假牙設計都有問題

我還有牙齒，該選哪一種活動假牙？

當病患在預算上有考量時，通常會選擇做活動假牙。可以簡單分成，全口活動假牙和局部活動假牙，這兩種作法不同喔，如果病患還有一些牙齒可以用，就可以選擇做局部活動假牙。而一般會有彈性床活動假牙和金屬鉤活動假牙兩種活動假牙可以選。

彈性床活動假牙：

整副以特殊的樹脂材料做成，是比較新的做法。對醫師來說簡單好做，對患者來說不用等很久就能拿到，且外觀上比較漂亮。但缺點是，彈性床活動假牙能調整的幅度比較小，可能幾年後病患的口腔形狀改變（因老化或疾病導致齒槽骨萎縮）不能夠緊密貼合會變得不好用，就必須整副換掉。而且彈性床活動假牙一旦損壞也不好修補。綜合評估下，彈性床活動假牙的壽命是比較短的。

其實另一點更讓我在意，甚至我因此不建議多顆缺牙的病患做彈性床活動假牙。缺一兩顆牙用彈性床活動假牙沒什麼問題，但一但缺牙數目多了，它的一個缺陷就會顯露出來––受力方式不均勻。它放在牙齒裡就像翹翹板，當這邊咬下去的力道大，另一邊就會翹起來，很容易動來動去。這種沒辦法均勻分散力道和方向的受力方式，就是伯伯抱怨「咬起來這邊痛、那邊痛」的主要原因。

其次，這種會「左搖右晃」的活動假牙，會推著真牙一起晃動。久而久之，真牙會很容易掉下來，也是是大家常講的慢性拔牙。病患以後要做的假牙越做越多，並不是好事。

金屬鉤活動假牙：

如果病患口中還有牙齒，且牙齒也可以留下來，那做金屬鉤活動假牙會是我比較建議的選擇。雖然費用相對略高。但是金屬鉤假牙能鉤住牙齒，一來穩定性比高，二來也讓牙床跟牙齒平均分散力道（不像彈性床活動假牙，只靠牙床受力）支撐力比較夠，咬合力也會比較強。

金屬鉤活動假牙也能補足彈性床活動假牙的缺點：能夠調整的幅度大、易於修改、調整，可以比較好的貼合病患的口腔形狀。

彈性床活動假牙的缺點

活動假牙咬不動，咬合平面歪斜是其中問題

除了彈性床的活動假牙本身的問題之外，原本的設計也有問題。仔細看，原本的活動假牙左右兩邊的牙齒度不一樣，咬合平面整個是歪的。所以伯伯在咬的時候，某一邊的受力會特別大，吃東西的時候不容易咬碎食物、關節肌肉也會不舒服。

而且這種受力不均勻的設計，會長期搖晃真牙，造成剩下的真牙壽命減少。這種情況，我們必須重新去幫伯伯做分析，去找到正常、健康的咬合平面。要如何重新設計一個正常、健康的咬合平面？對於「尚有牙齒」和「完全沒有牙齒」的情況是不一樣的。這時候，我們需要考量牙齒的條件，要不要留下牙齒？

病患的牙齒磨損得很嚴重，要不要留？

想做活動假牙，但牙齒要留嗎？

伯伯因為缺牙很久了，剩下的牙齒開始位移、歪斜，甚至過度生長。要留下來嗎？其實對醫師來說，全部拔掉重新做整副假牙，可能還比較容易。如果要按照現有的狀況設計假牙，有時會更困難喔。

「留？還是不留？這是個問題。」

首先，我會評估牙周、根管的狀況，能不能維持長期穩定？對之後要做的活動假牙的穩定性有幫助嗎？我認為牙齒至少要能用五年以上，才有留下來的價值。

有時候，病患會跟我說「希望留下牙齒」。其實，我發現多數人只是覺得「牙齒拔掉很可惜」，他們心裡想要的不一定是「那幾顆牙齒」，能有好的美觀、好好咬字發音、咀嚼吃東西才是病患們真正的心願呀！而這位伯伯的牙齒整體健康狀況不錯，留下的牙齒也可以幫助假牙更穩定。我們決定幫他留下牙齒。

金屬鉤活動假牙＋全瓷冠假牙牙套

即便他的牙齒可以留，但還是有些問題要解決。第一、圖中的上排中間那兩個牙磨損的很嚴重（內側尤為明顯）。第二、圖中的上排右側兩顆，因為沒有對咬牙，所以過度生長，影響到咬合平面。所以上排的四顆牙齒，我們做了全瓷冠的假牙牙套保護起來，再加上金屬鉤的上下排活動假牙。給大家看一下前後的對比吧！

新舊活動假牙比較

來玩個找不同吧！大家能夠看出做了活動假牙之後有哪些地方有不一樣嗎？其實左側的活動假牙明顯沒有很精確，我推測原本只取了一次口腔模型就開始製作（活動假牙的製作流程，請看這篇）假牙跟口腔、跟牙齒的接縫處都很大、稍微粗糙了一些。

有個特別的地方，我想跟大家分享。一般病患在決定要不要做金屬鉤的活動假牙時，很常會擔心不好看的問題。活動假牙的金屬鉤會露出來嗎？一來得看負責微笑的肌肉的習慣，每個人笑的時候牙齦露出來的位置、比例不一樣，可能會有影響。二來，醫師也能夠做一些特殊的設計和調整。大家可以看下面的照片，病患的金屬鉤在微笑的時候也不會露出來。

戴上活動假牙後的前後對比照片

許明翰醫師的全口活動假牙點評

活動假牙的價格相對較低，又不需要開刀動手術（所以禁忌症相對少），而且一個月左右就能得到裝上假牙等等優點，有很多民眾因此希望找幫忙做活動假牙。但是活動假牙有一些困難要克服，比如說有適應期需要花時間練習等。另外，很多人會問我：戴活動假牙能夠吃得動什麼？

伯伯後來跟我說，他因為朋友找我做的活動假牙很好用，朋友號稱「連牛排都可以吃！」才來找我。我想感謝病患盛讚，但可能有點誇張了。事實是：戴上活動假牙確實能吃的東西會變多，但是能吃得動什麼樣的食物，跟病患自己的咬力習慣、臉頰肌肉狀況也有關，每一個人會有點不一樣。

一開始戴活動假牙的時候，我建議先從軟的東西開始吃，慢慢地練習吃東西，以後比較適應之後，再來嘗試比較脆、比較韌的食物。畢竟缺牙一段時間了，也要給口腔肌肉一點時間鍛鍊，才能夠漸入佳境。

對於還有牙齒，做局部活動假牙的病患，要記得每餐吃完後，都要把活動假牙拿下來清潔，還要記得刷牙。因為食物殘渣還是會累積在牙齒周圍，做好清潔才不會蛀牙喔。

以上資料，皆經過病患書面同意作為診療說明、醫療知識分享。

我是全科牙醫師許明翰，如果想看更多有趣的牙科知識，可以到我的粉專逛逛。如果想了解更多牙科見聞，歡迎看我網誌的其他文章。如果有考慮做活動假牙，也歡迎預約諮詢。

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