活動假牙的使用說明書（下） Q＆A 六個最常見的問題和推薦細節！
活動假牙的使用說明書（下） Q＆A 六個最常見的問題和推薦細節！
大家好，我是許明翰。我的外表是牙醫師，骨子裡是科學人；帶著創業筋肉，其實內心住著喜歡大自然的小男孩。放假時登上山峰潛入海洋；閒暇時就拿起電腦紀錄想法。我最近在準備數位微笑設計的演講課程，也跟你分享一下。期待閱讀這段文字的你，成為我的好筆友、好朋友。
繼上一篇《許明翰醫師的活動假牙的使用說明書（上）第一次戴活動假牙前必讀》，我們這篇接續寫了活動假牙的常見問題，我蒐集了網路上、病患在使用活動假牙的疑難雜症，在這裡一一為大家解決。文章裡，我還整理了六個推薦你注意的活動假牙，大家仔細看過秘辛後，也會更知道怎麼選擇好的活動假牙醫師喔！如果有幫助到您，歡迎順手留個愛心。如果恰巧沒有你想問的問題，那歡迎留言告訴我，我日後做補充。
一、戴活動假牙會痛嗎？活動假牙會痛該怎麼辦？
活動假牙大多是壓在牙床上、咬合的時候多半是由牙肉受力，可能會壓迫或摩擦到牙肉。通常戴活動假牙會痛，可能有兩種情況。以我的經驗，大多數病患是屬於牙肉痛，代表牙肉某個地方的受力過大，可能會有輕微的疼痛或破皮的狀況。
怎麼樣的活動假牙戴起來牙肉不會痛？這得回到活動假牙的的第一和第二步驟––印製口腔模型（簡稱印模）來說。
＃推薦你的活動假牙細節1：
按正常的活動假牙製作療程，醫師應該要幫病患取兩次口腔模型（簡稱取模）。第一次會比較粗略，我們叫「粗模」。第二次會比較精細，我們叫「細模」。醫師在這個過程中，要仔細紀錄肌肉運動的位置、模仿牙肉受力的狀況，往後病患戴活動假牙才會比較舒服。不過大家也要注意，就算取模再精細，戴上活動假牙可能會多少會有些許的不舒服，這也不是大問題，再請醫師幫忙調整就好了。
如果是還留著的牙齒會痛，那也有兩種可能，一是這顆牙齒的根管或牙周有問題，可能牙齒本身有蛀牙或有牙周病。這些應該在醫師做活動假牙之前，就治療好的。如果都不是以上問題，那就可能是第二種情況，牙齒受到不當的力量，需要減輕受力。
＃推薦你的活動假牙細節2：
活動假牙不是病患第一次來就馬上可以做。其實做活動假牙前，有很多前置作業，比如哪些牙齒太糟糕要拔？哪些牙齒還可以留？哪些要做根管治療？哪些可以當活動假牙的支撐齒，這些有循序漸處理好的話，就可以減少很多事後的調整。
二、戴活動假牙破皮、戴活動假牙流血怎麼辦？
如果戴活動假牙時，有破皮的情況。有一個可能，是活動假牙附近位置的咬力比較大、或者壓的比較大力（局部受到的力量＞黏膜可以承受的力量）醫師要先找出原因，可能要把咬合面的力道調輕一點，如果有需要醫師也會開口內膏的藥物。戴活動假牙破皮，是初期戴活動假牙時會遇到的問題，調整後通常就會改善了。病患需要做的，就是主動約診，找醫師幫忙就可以了喔！
三、戴活動假牙會讓骨頭萎縮嗎？
在自然的生理條件下，骨頭就是會隨著年齡、隨著時間萎縮，這是不可避免的。確實戴活動假牙的情況下，過了五年、十年一定還會是萎縮的。但好的活動假牙可以做到均勻受力，不會去加速骨頭萎縮的過程。
＃推薦你的活動假牙細節3：
一副好的活動假牙要能做到「力量平衡」這一點，病患吃東西的力量、臉頰和舌頭的力量，還有牙床和骨頭的支撐力彼此之間是平衡、穩定的。
不過當牙床、骨頭真的萎縮，那會怎麼樣呢？當牙床的高度下降，活動假牙就會沒辦法密貼牙床，病患會覺得活動假牙鬆動、戴不穩，感受到咬合力下降，沒辦法吃跟以前一樣的東西、咀嚼變得困難，總之，咀嚼的效率變差了。
四、活動假牙戴不住、活動假牙鬆動怎麼辦？
活動假牙為什麼會鬆動？第一種可能，活動假牙當初在設計時就沒有密貼牙床，沒有良好的吸附效果，才會鬆動、晃動。另一種是活動假牙，牙肉的部分覆蓋的範圍太大，干擾到肌肉的運動，病患說話的時候肌肉會拉扯、動到活動假牙，導致浮起來，有鬆動感覺。
＃推薦你的活動假牙細節4：
事實上，這就是活動假牙關鍵的地方了。理想的活動假牙，要有足夠的覆蓋範圍，跟你的牙床密貼、但不能干擾到肌肉運動。但又不能覆蓋太大影響到咀嚼、說話的肌肉。這些就得看醫師在印模時，做得夠不夠精密了。
＃推薦你的活動假牙細節5：
第二個是咬合的設計，講個顯為人知的重要觀念，牙齒不是隨便排一排、插一插的！每一顆牙齒的功能不同、咬合面的形狀、能承受的咬力都不一樣。尤其全口無牙的患者，受力要怎麼做到穩定更是非常細節，醫師需要做一些力學的分析，好讓活動假牙可以固定不亂跑、不亂轉移位、做到穩定的支撐。
如果一開始沒有這些問題，後來才發現活動假牙戴不住、鬆動呢？那有可能是隨著年齡變化，導致牙床萎縮、或者病患自己凹折到活動假牙導致變形。不論是哪一種，一樣都得找醫師看看才能解決。
五、如果活動假牙壞掉、活動假牙斷掉可以修嗎？
一般來說，活動假牙會在這兩種情況才需要「進場維修」。
A. 假牙不再密貼牙床
醫師在製作活動假牙時，都會符合當時口腔的狀況，包括牙齒的數量、齒槽骨的高度、甚至是臉頰肌肉和舌頭移動的習慣。如果患者的牙齒掉了或者齒槽骨萎縮後，活動假牙沒辦法貼合口腔，就會需要進廠維修，讓醫師協助調整。一般來說，可以透過調整或增厚活動假牙的牙床部分，讓使用更舒適。但如果病患沒有做好潔牙，導致支撐活動假牙的關鍵牙齒脫落，或者嚴重牙周病導致的齒槽骨萎縮，就可能得重新製作了（所以說口腔清潔很重要啊！）
B. 假牙因外力損壞
比較多的情況是假牙掉落，或其他不自然使用時的外力影響，導致假牙出現裂痕。通常只要是按照正常流程、給正規醫師製作的活動假牙，不是那種偷工減料的臨時活動假牙，醫師都會願意盡力維修。不過要注意：當假牙出現裂縫，就要盡快帶來診所修理。一來，小裂痕容易解決，要是裂成兩半，修復難度就高了。二來，假牙的裂縫可能會被細菌入侵，對口腔健康也不好喔！
六、戴活動假牙多久要回診檢查一次？
我會建議大家每半年回去找醫師檢查。當病患回來找我回診檢查的時候，我會看活動假牙跟牙床密貼的程度、需不需要做修補，確認活動假牙的R、R、S是否良好，也就是之前提到的活動假牙的三個指標。
＃推薦你的活動假牙的細節6：
活動假牙要做得好，必須要做好這三個點，如果想更仔細的理解，可以看我過去的文章。
- Retention 穩固、維持的力：有沒有維持穩定的力量來源？
- Resistance 抵抗旋轉、移動的力 ：能不能抵抗舌頭推動、避免旋轉移位？
- Support 支撐、承受的力 ：是哪裡負責支撐活動假牙，支撐力是平衡的嗎？
如果病患有牙齒的話，特別重要的是：這些剩下的、還留著的牙齒現在狀況還好不好、有沒有哪裡沒有刷乾淨要改進的？畢竟把能用的真牙保留下來、讓牙齒延年益壽，才是我身為牙醫師的最終目標呀！
這六個ＱＡ問答，還有六個推薦你注意的活動假牙細節，對你有幫助嗎？這些是我在診間常常遇到的活動假牙相關問題，大家還有哪些大家想問我的呢？歡迎來留言詢問喔！
我是全科牙醫師許明翰，如果想看更多有趣的牙科知識，可以到我的粉專逛逛。如果想了解更多牙科見聞，歡迎看我網誌的其他文章。如果有考慮做活動假牙，也歡迎來診所預約諮詢。
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