醫療筆記EP48-應與時俱進的最新關注話題，護理師薪水之補助

前言

這幾天，每家新聞都在爭頭條，就是討論護理師的薪水如何增補，以挽救更多醫院的護師荒，這個問題真的很多值得討論程度，因為若不好好的規劃，將來情況可能是急診塞的更嚴重，因為患者無法住院之問題，我覺得這真的是國安(國人安全)之風險，希望大家不能忽視。

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首先發薪資這件事情，我覺得可以分以下幾點做討論

1.應該要全面性，而不是只有特殊單位

會這麼說，是因為我認為護理師這行業，在每一個單位都是一件很辛苦的事情，並不是只有急重症單位才能領到這一份補給，畢竟很多單位的缺人也是造成民就就診和住院都會有損失。我曾經文章有提過，你以為門診護理師的功能，哪裡只是發藥單的工作，更多安全量能也可以讓患者在看診時度過，這樣門診護理師不重要嗎?不開享有同等待遇嗎?

詳見:醫療筆記EP28-門診護理師重要性，護理師與跟診員，將影響你的家人

而每一個單位的護理師，我都覺得應該要給予加油打氣的地步，會提到這樣原因是在於2021-2023年關於防疫獎金的發幾，也因為有聽過太多類似事情，所有薪資都落到了急重症和專責病房，而多少護理師其實也是冒著莫大的生命安全在醫院上班，而因為這些加成因素導致離職率更高，我覺得說的比較簡單一點，請問難不成醫院就只需要急重症和專責嗎?這是不可能的事情。

2.獎金應該是三班都同時享有

我覺得會這樣提到，是因為護理師的薪資真的太低了，很多人為了養一口家或是揹著貸款走上上夜班這條路，但白班總不可能都不用護理師吧，白班的護理師是何其重要，因為白班都面臨到所有的檢查，治療全面性，醫師查房協助等，這些工作都是落在白班，如果薪資只捕到夜班，我也覺得會造成更多人去搶這夜班，這樣護理師的平衡度也會造成失衡。

我覺得應該是三班同時享有這個名詞提出時，其實我就是覺得政府需要探討為何護理師這麼多人離職，原因就是薪水太低要養家活口才會去上夜班，而並非白班不需要這份薪水，我相信如果三班均分，大家也不會做出更多的埋怨，而辜負政府美意。而三班的補助如果一起達成效果，至少不會造成醫療院所護理師的不平衡心理，而造成更多人離職。我覺得至少有雙贏局面

3.醫院等級造成補助金額差別

醫院的等級造成補助上的差異性我覺得醫院補助這件事情，如果補助額度是醫學中心過大，而地區醫院補助額過小，這也會造成更多人流向大醫院，有點像挖東牆補西牆的動作。

其實地區醫院跟醫學中心比起來，真的沒有比較閒的時候，醫學中心病患總量較多我承認，但地區醫院的患者也不會少去哪裡，在地區醫院的護理師自己可以體會我敘述的，因為忙碌的事情是不一樣的，醫學中心忙碌的程度是在於病人的嚴重度較重，需要用更多醫療設備，加諸到護理師的工作，如同我10年前在加護病房開始，一個病患可能用了洗腎(CAVH)+葉克膜等等，你會發現你的患者嚴重度較高導致你會花很多時間在處理患者。

而地區醫院會忙碌的原因在於資源太少，很多事情到最後都是護理師自己處理，包含病人的大小便、沒錢請看護、或是傳送人員不足，病人只好自己推至檢驗場所，自己送檢體等等。筆者自己都遇過，才知道說地區醫院忙得雖然不是病患的嚴重程度，而是根本沒有多餘資源可協助。

而地區醫院的薪資本來就不比醫學中心高，而會在這種鄉下醫院的護理師，最多的都是土生土長得當地護理師，根本吸引不了更多護理師選擇邊疆地帶去工作，畢竟這世代甚麼都漲價，哪會有佛心的護理師說我拋下高薪去低薪的地區醫院做功德?我不敢說沒有，但這絕對是相當少的族群。

而地區醫院的重要性，就是代表因為患者沒辦法遠跑至都市，所以只能先在當地的醫院求醫，若真的無法民眾才會轉大醫院，所以我覺得小醫院的待遇也不能被忽略，畢竟就是真的很重要。筆者自己曾經在急診上班，就是親自上陣，兩位護理師面對急診滿滿淹到走廊的患者，還要CPR由救護車送來的OHCA(到院前死亡)，你說地區醫院真的不忙嗎?真的沒遇過自己都不會知道的親身經歷。

4.關於補助還是間接方式嗎?

因為這也是很多護理師關注的問題，因為去年、前年的防疫補助，多少護理師哀豪的主要原因，不就是經過轉手造成的嗎。所謂轉手大家因該不陌生，多少醫院拿到這筆防疫獎金，經過上層往下發至最下階的第一線護理師，發了多少?有符合衛福部的每班一人一萬嗎?有聽過多少論壇上寫醫院拿去買裝備嗎?有聽過多少論壇寫著醫院不發嗎?有多少論壇上寫著因為發防疫獎金，所以沒有績效獎金這回事情嗎?

經過這麼多的案例及事情，我真心覺得很多規畫雖然是政府的美意，為了挽留更多護理師，可是政策沒有經過更多人討論，有可能成一場空。最壞情況就是地區醫院的大離職，甚至大多醫院乾脆來搶夜班這種亂象，這樣對國人疾病安全把關度就又降低了很多。

結論

護理師這行業對於筆者的看法是，我覺得臨床的護理師每個單位都很重要，每家醫院的護理師真的不可少，因為現在會應徵護理師這種工作的，我覺得都算是做功德了。因為護理師薪水真的太低，上班又超時的責任制，又加上缺人連續上班/加班/放假開會/評鑑演練等，弄得幾乎都離不開醫院，搞得身心俱疲才是護理師離職大主因。雖然政府的美意我們有心意收到，但避免這美意造成護理師的大洗牌情況，我覺得真的要再和基層溝通，這樣對大家都好。

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