止吐藥與錐體外徑症候群

止吐藥，用於治療噁心與嘔吐的藥物。

由於嘔吐是一種複雜的反射活動，由多種因素引起，故不同作用機理的止吐藥只能針對其中一種或多種因素導致的嘔吐，

例如:

H1受體拮抗劑多用於治療暈車、暈船等導致的暈動病，

5-HT3受體拮抗劑多用於處理「放射治療或化學治療」所導致的噁心、嘔吐。

止吐藥種類:

M膽鹼受體拮抗劑

副作用:口乾、便秘、視力模糊、皮膚潮紅

H1受體拮抗劑（組織胺接受器拮抗劑）

副作用: 口乾、嗜睡、睏倦、中樞鎮靜作用

5-HT3受體拮抗劑(血清素拮抗劑)

副作用:輕度頭痛、腹瀉、便秘、眩暈

NK1受體拮抗劑

副作用:消化不良、打嗝、便秘、頭痛、食慾減退、ALT升高、貧血、心悸、倦怠。

類固醇 (corticosteroids)

Dexamethasone 和 Metoclopramide 常一起併用來當作「化療前」預防性給藥，用以防止化療產生「急性噁心嘔吐」。Dexamethasone 在「肝臟」經由 Cytochrome P450 代謝，所以「肝功能異常」者 須小心使用，而且類固醇因會造成「高血糖」情形，所以糖尿病病患應小心監測血糖。

副作用:白內障、青光眼、高血壓、血糖升高、骨質疏鬆、胃潰瘍、增加感染風險、失眠

嘔吐的生理機轉

嘔吐是由主要位於「延腦」的嘔吐中樞所控制，嘔吐中樞接收人體中各不同部位所傳來的神經傳導刺激，可能來自胃腸道、咽部、大腦皮質等部位。

嘔吐的神經傳導物質有血清素 (serotonin)、多巴胺 (dopamine）、組織胺 (histamine）、乙醯膽鹼 (acetylcholine) 及物質P (substance P) 等

止吐藥副作用: 錐體外症候群(EPS）

多巴胺拮抗製劑(dopamine antagonist)：目前常用的抗嘔吐藥物，最常見的副作用是坐立難安、錐體外症候群。

錐體外徑症候群的症狀(EPS）:

1. 肌張力異常（Dystonia）:病人身軀或四肢部份肌肉持續攣縮，造成特殊的姿勢，如「眼球上吊」、頸向後仰、舌外伸或捲曲、牙關緊閉、嘴巴歪斜、歪頭、或是身體扭曲呈現怪異姿勢。

2. 靜坐不能（Akathisia）:是一種煩躁不安、坐不住、無法克制想起來走動的感覺。病人會一直不停來回走動、。

3. 巴金森氏症效應（Parkinsonian syndrome）:靜止時顫抖（resting tremor）：單邊或雙邊的手臂會不由自主地抖動。雙腿、雙腳或下巴也會有抖動的現象。

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