保險常見爭議之一：住院住這麼多天，有沒有必要性？



保險爭議：住院必要性？！

投資理財

可知ｏｏｏ之死因應為心律不整造成猝死結果，為其自身疾病造成死亡結果，心律不整縱係酒精所引發，然酒精僅係誘發ｏｏｏ心律不整疾病發生，仍無礙於ｏｏｏ死亡並非意外事故所致之認定。


最近有一則判決（臺灣高雄地方法院110年度保險字第10號民事判決），原告主張其因車禍有憂鬱症及創傷後壓力症候群等傷害，符保險失能給付表「中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，且勞動能力較一般顯明低下者。」，已屬失能得向所投保之數家保險公司請求數百萬元保險金！


常見保險理賠爭議之一，保險公司在保戶申請理賠時，因查得過去病史，進而主張有保戶申請理賠之疾病屬投保前就已存在之疾病，而遭拒賠，保戶多因此而有不滿！！



保險理賠眾多爭議之一，有關是否屬意外墜樓，得請領保險金？抑或自殺跳樓而非屬外來突發事件所致之意外死亡，不得請領保險金？
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有關因精神疾病住院治療請領保險理賠，而遭保險公司以保前疾病為由拒賠，所生理賠爭議層出不窮，邇來有一判（臺灣桃園地方法院110年度桃保險簡字第 146號判決），則認保戶係於投保後確診，且保險公司未能舉證保前即已發生該理賠疾病，故認定無保前疾病之情事，保險公司仍應依約理賠！


當與保險公司間發生保險理賠爭議時，得為進行之方式


晚近有一關於住院必要性之保險訴訟判決(臺灣新北地方法院 111 年度重保險簡字第4號判決)，除事實認定上有利於被保險人住院之必要性外，另揭露以下重點：


有關日間病房之治療，得否請領住院保險金，向有爭議，謹參最近一則肯認判決（臺灣新北地方法院 111年度保險字第12號），提出相關理由摘錄如下：


最近有一則判決(臺灣臺北地方法院111年度北保險小字第8號判決)認定縱使在投保前短期間內有發生與後續理賠相同疾病，因可認原罹患之疾病已痊癒，嗣後縱然再生相關疾病尚非得認帶病投保(保險法第127條參照)
