泰菈（主持人）： 大家好，歡迎收聽《太辣聊天室》，我是太辣的泰菈。 今天我們要聊一個看似沉默、卻悄悄影響許多女性的疾病——肺腺癌。 以前大家可能都聽過「肺癌和吸菸有關」，但你知道嗎？ 目前在亞洲，有高達60-80%的女性肺腺癌患者從不吸菸！ 這背後究竟藏著什麼性別差異的祕密？ 又該如何早期發現、精準治療？ 今天我們邀請到羅東博愛醫院胸腔內科 林偉群醫師，帶我們從荷爾蒙、基因突變到廚房油煙，一層層揭開女性肺腺癌的獨特面貌！林醫師，歡迎您！ 林醫師： 泰菈好，聽眾朋友們好。 我們又在空中相見了。 很高興能和大家聊聊這個越來越被重視的議題。 泰菈： 我們先從一個驚人數據談起：東亞女性肺腺癌患者中，非吸菸者比例高達60-80%。 為什麼不吸菸的女性反而得到肺腺癌？ 林醫師： 這確實顛覆傳統認知。 除了二手菸、空氣污染等環境因素，研究發現「雌激素」可能是關鍵推手。肺腺癌組織中常發現雌激素受體（ER-β）高度表現，雌激素可能像「隱形推手」，刺激癌細胞生長。 https://aacrjournals.org/clincancerres/article/11/14/5084/290693/Estrogen-Receptor-and-are-Prognostic-Factors-in 此外，亞洲女性的基因易感性也很特殊，像亞洲女性EGFR突變率比西方女性高出兩倍，這類突變甚至和「從不下廚」的年輕女性都有關聯。 泰菈： 所以連廚房油煙也是風險因子？ 林醫師： 沒錯！高溫烹調產生的懸浮微粒，可能比戶外空污更危險。也曾有患者疑惑：「我天天煮健康餐，為何得肺癌？」 後來發現她廚房通風不良，長期暴露油煙。 這提醒我們，除了戒菸，烹調使用好的油品、改變烹調的方式與改善居家空污同樣重要。 泰菈： 女性肺腺癌的症狀有什麼特別之處？ 我們應該如何避免延誤診斷？ 林醫師： 女性患者的腫瘤多長在肺部「周邊」，早期肺癌症狀通常不明顯且沒有特異性，可能只有輕微咳嗽，不像中央型腫瘤易咳血或氣喘，因此常常會被誤以為是感冒而延誤就醫。 我也曾遇過一位50歲女性，她因肩胛骨痠痛就醫，原以為是五十肩，最後竟發現是肺腺癌骨轉移。這凸顯「定期篩檢」的重要性，尤其有家族史者，建議每年做低劑量電腦斷層（LDCT），它像高解析度偵測器，能揪出0.2公分的微小病灶。 泰菈： 近年「精準醫療」當道，女性患者的治療策略是否有性別優勢？ 林醫師： 是的，這正是治療的希望所在！ 正因女性EGFR、ALK等驅動基因突變率高，標靶藥物如第三代TKI（如 Osimertinib），能讓70%患者腫瘤顯著縮小，且副作用比化療低。 但女性需注意：標靶藥可能引發嚴重皮疹，別怕向醫師求助，我們有對策！ 有趣的是，女性整體預後比男性好，除了基因優勢，也因更願意積極治療。但別輕忽心理支持——許多媽媽確診後常常會懷抱焦慮擔心「無法照顧家庭」，這時需要全家當她的後盾。 泰菈： 天下的媽媽真偉大！ 不過正是因為要長期的陪伴家庭，我們才更需要珍重自己的身體。 請教林醫師，對於年輕女性，治療會影響生育功能嗎？ 林醫師： 這確實是重要課題！ 尤其是現在女性肺癌年齡有下降的趨勢。 如果女性病人需要化療，我們會會診婦產科醫師評估凍卵可能性。 泰菈： 最後，想請林醫師給女性聽眾一句提醒。 林醫師： 首先，台灣的肺癌早已和吸菸脫鉤。 若久咳不癒、莫名痠痛，別猶豫就醫！ 畢竟，早期發現肺癌，它甚至是可治癒的疾病。 目前科學正在解開性別差異的密碼， 而您對身體的『覺察』，就是最好的抗癌武器。 泰菈： 感謝林醫師帶來如此實用又溫暖的分享。 提醒大家：下回打開排油煙機時，也記得關心自己的健康。我是泰菈，我們下次見！ #林偉群醫師 #羅東博愛醫院 #肺腺癌 #標靶藥物 #ER_β #LDCT #低劑量電腦斷層 #肺癌篩檢
