[開場音樂：輕快的吉他旋律，漸弱後進入對話]

泰菈（主持人）： 
哈囉～各位「太辣聊天室」的聽眾朋友們！
今天我們要聊一個看似嚴肅，但如今肺癌已經是台灣的新國癌，這其實值得每個人都了解的話題
——「肺癌的分期」。
今天我們又邀請到一位超會把醫學知識變白話的好朋友，羅東博愛醫院 胸腔科林偉群醫師！
偉群醫師，先和大家打個招呼吧～ 

林偉群醫師：
大家好，我是林偉群醫師。
雖然泰菈剛剛說「看似嚴肅」，但其實肺癌分期就像一份「生命地圖」，告訴我們該往哪個方向治療，甚至藏著希望的線索喔！ 

泰菈：
哇，地圖的比喻好貼切！
那我們先從最基本的開始，接下來請偉群醫師先和我們談談
——肺癌分期到底是什麼？
醫生說0期、I期、IV期是什麼意思呀？ 

林醫師：
（笑）這就像玩遊戲要先看懂關卡設計嘛！
肺癌分期用的是全球統一的「TNM系統」，
簡單來說就是三個字母的密碼： 
- T（Tumor）：腫瘤有多大？有沒有亂跑到隔壁鄰居家？ 
- N（Node）：有沒有派間諜（癌細胞）潛伏在淋巴結？ 
- M（Metastasis）：癌細胞是不是已經搭高鐵到遠方器官觀光了？ 

泰菈： 
（笑）間諜和高鐵的比喻太有畫面了！
那這些字母組合起來，怎麼變成0到IV期呢？ 

林醫師：
我舉個例子吧！
像最輕的 0期，就是Tis（原位癌），癌細胞還乖乖待在肺的最表層，這時候手術切掉，治癒率幾乎100%！
但如果是 IV期，代表癌細胞已經到處旅行（M1），這時候治療目標會轉向「控制旅程」，用標靶藥物或免疫治療當導航。 

泰菈：
所以分期其實是醫生制定戰術的關鍵？
那如果聽到「III期」，代表什麼？ 

林醫師：
III期就像一場「區域戰爭」！
腫瘤可能已經攻進縱膈腔（T3-T4），
或淋巴結有多個據點（N2）。
這時候我們會派出聯合部隊——
先做化療或免疫治療縮小戰場，再用手術或放療收尾。
最新研究顯示，這種多模式治療能讓5年生存率提升到30%以上，比過去進步非常多！ 

泰菈：
說到進步，聽說現在分期不只靠腫瘤大小，連基因檢測都加入了？ 

林醫師：
沒錯！這就是「生物學分期」的革命。
例如晚期患者若帶有EGFR基因突變，即便腫瘤很大（T4），用標靶藥物可能比化療更有效。
甚至有些患者治療後，腫瘤縮到像葡萄乾一樣，這時我們會用「液態活檢」追蹤殘留的癌細胞DNA，就像偵測隱藏的餘黨。 

泰菈：
所以分期不是靜態的，而是動態調整的過程？ 

林醫師：
完全正確！
就像導航APP會即時更新路況。
以前我們只看解剖學，現在整合了基因、免疫指標，甚至AI分析CT影像。
比如說，同樣是II期，若PD-L1表現高，也可以在手術前或手術後提前用免疫治療預防復發。 

泰菈：
最後想問，對聽到分期的患者，您會給什麼建議？ 

林醫師：
分期不是宣判，而是行動指南！
我有IV期患者靠標靶藥物穩定超過十年，
也有 II 期患者手術治療後重返馬拉松賽場。
需要提醒大家的是：
醫學每天都在進步，而我們的態度就是最強的抗癌藥。 

泰菈：
太勵志了！
感謝林醫師帶來這麼多「有溫度」的醫學知識～
提醒聽眾們，如果您是肺癌高風險族群
定期低劑量電腦斷層檢查，能早期發現肺癌蹤跡喔！

我們下週見！ 

[結尾音樂：活潑的電子音效漸強]

泰菈（旁白）：
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快分享給身邊的朋友，一起解鎖健康密碼！
別忘了持續關注喔~
我們下次繼續辣聊生命大小事！ 

[音樂淡出，結束]

健康

林醫師的肺癌管理學

〈肺癌分期大解密：從數字0到IV，你的生命地圖怎麼看？〉 


英國SUMMIT研究顯示，低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢能有效揪出早期肺癌，且多癌早期檢測（MCED）血液測試有潛力成為輔助篩檢工具。但MCED準確度、成本及適用族群仍待進一步研究。臺灣推行肺癌篩檢的挑戰包括參與率和資源分配。

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英國SUMMIT研究：低劑量電腦斷層及血液檢測提升肺癌篩檢成效，但臺灣仍面臨挑戰

泰菈（主持人）： 
大家好，歡迎收聽《太辣聊天室》，我是太辣的泰菈。
今天我們要聊一個看似沉默、卻悄悄影響許多女性的疾病——肺腺癌。
以前大家可能都聽過「肺癌和吸菸有關」，但你知道嗎？
目前在亞洲，有高達60-80%的女性肺腺癌患者從不吸菸！
這背後究竟藏著什麼性別差異的祕密？
又該如何早期發現、精準治療？ 

今天我們邀請到羅東博愛醫院胸腔內科 林偉群醫師，帶我們從荷爾蒙、基因突變到廚房油煙，一層層揭開女性肺腺癌的獨特面貌！林醫師，歡迎您！ 

林醫師：
泰菈好，聽眾朋友們好。
我們又在空中相見了。
很高興能和大家聊聊這個越來越被重視的議題。 

泰菈：
我們先從一個驚人數據談起：東亞女性肺腺癌患者中，非吸菸者比例高達60-80%。
為什麼不吸菸的女性反而得到肺腺癌？ 

林醫師：
這確實顛覆傳統認知。
除了二手菸、空氣污染等環境因素，研究發現「雌激素」可能是關鍵推手。肺腺癌組織中常發現雌激素受體（ER-β）高度表現，雌激素可能像「隱形推手」，刺激癌細胞生長。
<a href="https://aacrjournals.org/clincancerres/article/11/14/5084/290693/Estrogen-Receptor-and-are-Prognostic-Factors-in">https://aacrjournals.org/clincancerres/article/11/14/5084/290693/Estrogen-Receptor-and-are-Prognostic-Factors-in</a>

此外，亞洲女性的基因易感性也很特殊，像亞洲女性EGFR突變率比西方女性高出兩倍，這類突變甚至和「從不下廚」的年輕女性都有關聯。 

泰菈：
所以連廚房油煙也是風險因子？ 

林醫師：
沒錯！高溫烹調產生的懸浮微粒，可能比戶外空污更危險。也曾有患者疑惑：「我天天煮健康餐，為何得肺癌？」
後來發現她廚房通風不良，長期暴露油煙。
這提醒我們，除了戒菸，烹調使用好的油品、改變烹調的方式與改善居家空污同樣重要。 

泰菈：
女性肺腺癌的症狀有什麼特別之處？
我們應該如何避免延誤診斷？ 

林醫師： 
女性患者的腫瘤多長在肺部「周邊」，早期肺癌症狀通常不明顯且沒有特異性，可能只有輕微咳嗽，不像中央型腫瘤易咳血或氣喘，因此常常會被誤以為是感冒而延誤就醫。
我也曾遇過一位50歲女性，她因肩胛骨痠痛就醫，原以為是五十肩，最後竟發現是肺腺癌骨轉移。這凸顯「定期篩檢」的重要性，尤其有家族史者，建議每年做低劑量電腦斷層（LDCT），它像高解析度偵測器，能揪出0.2公分的微小病灶。 

泰菈：
近年「精準醫療」當道，女性患者的治療策略是否有性別優勢？ 

林醫師：
是的，這正是治療的希望所在！
正因女性EGFR、ALK等驅動基因突變率高，標靶藥物如第三代TKI（如 Osimertinib），能讓70%患者腫瘤顯著縮小，且副作用比化療低。
但女性需注意：標靶藥可能引發嚴重皮疹，別怕向醫師求助，我們有對策！ 

有趣的是，女性整體預後比男性好，除了基因優勢，也因更願意積極治療。但別輕忽心理支持——許多媽媽確診後常常會懷抱焦慮擔心「無法照顧家庭」，這時需要全家當她的後盾。 

泰菈：
天下的媽媽真偉大！
不過正是因為要長期的陪伴家庭，我們才更需要珍重自己的身體。
請教林醫師，對於年輕女性，治療會影響生育功能嗎？ 

林醫師：
這確實是重要課題！
尤其是現在女性肺癌年齡有下降的趨勢。
如果女性病人需要化療，我們會會診婦產科醫師評估凍卵可能性。 

泰菈：
最後，想請林醫師給女性聽眾一句提醒。 

林醫師：
首先，台灣的肺癌早已和吸菸脫鉤。
若久咳不癒、莫名痠痛，別猶豫就醫！
畢竟，早期發現肺癌，它甚至是可治癒的疾病。
目前科學正在解開性別差異的密碼，
而您對身體的『覺察』，就是最好的抗癌武器。 

泰菈：
感謝林醫師帶來如此實用又溫暖的分享。
提醒大家：下回打開排油煙機時，也記得關心自己的健康。我是泰菈，我們下次見！

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「肺腺癌為何偏愛女性？解密性別差異與治療新曙光」  


本篇文章整理羅東博愛醫院林偉群醫師針對政府擴大癌症篩檢政策的訪談內容，重點說明肺癌篩檢條件放寬，以及五癌篩檢的重要性，並以淺顯易懂的方式說明癌症篩檢對個人及社會的益處。

文化生活

佛教

治療

檢查

人生

羅東博愛醫院

放寬

『擴大5癌篩檢 肺癌篩檢放寬』
~健康人生，從定期癌症篩檢開始


前幾天有病人問我這個問題，我還著實嚇了一跳，畢竟在我們專科指引裡面，並沒有念過用尿液篩檢肺癌，平常跟病人說用抽血驗癌指數是不准的，講習慣了，第一次被問到驗尿，還當真是吃了一驚，難道是我才疏學淺，有新的技術我不知道？

趕快查了一下資料，原來這技術很早了，之前中研院也發了很多新聞稿說成功商品化，可以驗

創作

吸毒了🤣（陽性）

白袍

因為重拾幽默感而倍感欣慰的愛吃鬼。
希望文字除了散播歡樂散播愛之外，還可以散播健康與故事。
努力朝醫師斜槓小說家持續邁進！

出版作品：
菜醫師，借過一下   https://www.books.com.tw/products/E050131287


九日的文字廚房

陽性

癌症治療

指引

驗尿

新聞稿

尿液肺癌篩檢是不是真的能夠篩檢肺癌？

      小診所的夜間門診，承襲鄉村人口的習慣，晚上出門的人不多，夜診病人三三兩兩，一個六十歲上下的阿姨走進診所，跟櫃台說想看咳嗽，阿姨看起來很有氣質，講話很溫柔，但講沒幾句就穿插著咳嗽。

       阿姨走進診間還咳著：「醫師，我這咳嗽從新冠好後，已經咳好幾個月了，看過很多診所都看不好，反覆

久咳不癒的20種可能

久咳不癒的20種可能----10不可輕忽的肺癌

健康羅盤系列是希望藉由系列的文章，讓關心健康議題的朋友能夠重新掌握自己身體，第一篇先以中部常見的「肺癌篩檢」議題來回答許多個案心中的疑惑。