『健檢發現「肺結節」是肺癌嗎？胸腔內科醫師：看到報告先別哭，這 3 個關鍵決定你的命運』
在診間，我常看到病人拿著檢查報告，面帶焦慮
第一句話就問：
「醫生，我是不是得肺癌了？」
隨著低劑量電腦斷層（LDCT）的普及
發現「肺結節」的人越來越多
但身為胸腔內科醫師
我要告訴你一個真相：
超過 90% 的肺結節都是良性的！
與其盲目恐慌，不如花三分鐘看懂這篇「保命指南」
這是我在門診即便病人再多
也一定會跟肺結節個案交代清楚的 3 大核心邏輯：
1. 判斷危險性的「外貌協會」：
型態是關鍵 結節不是大的就一定壞
型態往往比大小更重要
一般而言，醫師會把低劑量電腦斷層 (LDCT)發現的肺結節區分為三種：
實心結節（Solid）：
密度均勻，大多是以前發炎留下的疤痕。
毛玻璃結節（GGN）：
像是一團散不開的煙霧。
這種結節生長緩慢，通常需要更長的時間來追蹤。
部分實心結節 （Part-solid):
如果是「部分實心」結節，為了方便朋友們理解，我通常會解釋其型態就像荷包蛋，蛋白的部分是毛玻璃，蛋黃的部分是實心結節。
一旦出現這種『荷包蛋』結節 （毛玻璃 十 實心結節），便要高度懷疑已轉惡性，癌症機率升高。
關鍵觀點：
如果結節邊緣長得像「太陽芒刺」或是「不規則拉扯」，便是我們醫師會高度警覺的對象。
2. 「大小」決定你的追蹤頻率：
醫學上對於結節的處理是有嚴格指引的（如 Fleischner Society guidelines），不必自己嚇自己。
以實心結節為例：
小於 0.6 公分：
惡性機率極低，通常建議一年追蹤一次。
0.6到 0.8 公分：
屬於「觀察區」，可能縮短為 6 個月追蹤，觀察它是否有大小或密度的變化。
大於 0.8 公分：
醫師會評估是否需要進一步做切片、正子攝影（PET-CT）或直接手術切除。如果判斷暫時不用做侵入性的檢查，例如電腦斷層定位穿刺切片或是直接手術切除，也會建議三個月後在追蹤一次。
最重要的指標：變化的「速度」 肺癌最可怕的是它會長大。如果你的實性結節放了三年以上都沒有任何變化，那它是癌症的機會就很低了，大多只是不需要處理的舊傷。不過有原則就有例外，毛玻璃結節由於變化的速度很慢，追蹤的時間就需要更長。
3. 倍增時間：
依照組織病理學的不同，惡性腫瘤通常在 30 到 400 天內會體積翻倍。
醫師叮嚀：
發現結節後，
「穩定持續追蹤」比「急著切除」更重要！
隨意更換醫院看診，
會讓醫師難以比較影像的變化趨勢。
『醫師的私心建議：誰是高危險群？』
如果你有以下狀況，發現結節時請務必與胸腔內科醫師進行深度討論：
長期吸菸史（包括二手菸）。
家族肺癌病史（一等親內）。
長期暴露於油煙或粉塵環境。
肺結節不代表肺癌，它是一個「身體的提醒」。
把這篇文章分享給身邊的朋友，
一個溫馨的提醒：
有正確的認知，才能戰勝恐懼！
#肺癌篩檢
#低劑量電腦斷層
#LDCT
#實心結節
#Solid
#部分實心結節
#Part_solid
#毛玻璃結節
#GGO
#肺癌家族史
#吸菸
#二手菸
#油煙
#林偉群醫師
『健檢發現「肺結節」是肺癌嗎？胸腔內科醫師：看到報告先別哭，這 3 個關鍵決定你的命運』
在診間，我常看到病人拿著檢查報告，面帶焦慮
第一句話就問：
「醫生，我是不是得肺癌了？」
隨著低劑量電腦斷層（LDCT）的普及
發現「肺結節」的人越來越多
但身為胸腔內科醫師
我要告訴你一個真相：
超過 90% 的肺結節都是良性的！
與其盲目恐慌，不如花三分鐘看懂這篇「保命指南」
這是我在門診即便病人再多
也一定會跟肺結節個案交代清楚的 3 大核心邏輯：
1. 判斷危險性的「外貌協會」：
型態是關鍵 結節不是大的就一定壞
型態往往比大小更重要
一般而言，醫師會把低劑量電腦斷層 (LDCT)發現的肺結節區分為三種：
實心結節（Solid）：
密度均勻，大多是以前發炎留下的疤痕。
毛玻璃結節（GGN）：
像是一團散不開的煙霧。
這種結節生長緩慢，通常需要更長的時間來追蹤。
部分實心結節 （Part-solid):
如果是「部分實心」結節，為了方便朋友們理解，我通常會解釋其型態就像荷包蛋，蛋白的部分是毛玻璃，蛋黃的部分是實心結節。
一旦出現這種『荷包蛋』結節 （毛玻璃 十 實心結節），便要高度懷疑已轉惡性，癌症機率升高。
關鍵觀點：
如果結節邊緣長得像「太陽芒刺」或是「不規則拉扯」，便是我們醫師會高度警覺的對象。
2. 「大小」決定你的追蹤頻率：
醫學上對於結節的處理是有嚴格指引的（如 Fleischner Society guidelines），不必自己嚇自己。
以實心結節為例：
小於 0.6 公分：
惡性機率極低，通常建議一年追蹤一次。
0.6到 0.8 公分：
屬於「觀察區」，可能縮短為 6 個月追蹤，觀察它是否有大小或密度的變化。
大於 0.8 公分：
醫師會評估是否需要進一步做切片、正子攝影（PET-CT）或直接手術切除。如果判斷暫時不用做侵入性的檢查，例如電腦斷層定位穿刺切片或是直接手術切除，也會建議三個月後在追蹤一次。
最重要的指標：變化的「速度」 肺癌最可怕的是它會長大。如果你的實性結節放了三年以上都沒有任何變化，那它是癌症的機會就很低了，大多只是不需要處理的舊傷。不過有原則就有例外，毛玻璃結節由於變化的速度很慢，追蹤的時間就需要更長。
3. 倍增時間：
依照組織病理學的不同，惡性腫瘤通常在 30 到 400 天內會體積翻倍。
醫師叮嚀：
發現結節後，
「穩定持續追蹤」比「急著切除」更重要！
隨意更換醫院看診，
會讓醫師難以比較影像的變化趨勢。
『醫師的私心建議：誰是高危險群？』
如果你有以下狀況，發現結節時請務必與胸腔內科醫師進行深度討論：
長期吸菸史（包括二手菸）。
家族肺癌病史（一等親內）。
長期暴露於油煙或粉塵環境。
肺結節不代表肺癌，它是一個「身體的提醒」。
把這篇文章分享給身邊的朋友，
一個溫馨的提醒：
有正確的認知，才能戰勝恐懼！
#肺癌篩檢
#低劑量電腦斷層
#LDCT
#實心結節
#Solid
#部分實心結節
#Part_solid
#毛玻璃結節
#GGO
#肺癌家族史
#吸菸
#二手菸
#油煙
#林偉群醫師