『肺癌一定要「切整葉」嗎？胸腔醫師揭秘：早期肺癌的 2 種精準手術，保住更多肺功能才是贏家！』

當我告訴病人：

「你的結節高度懷疑是 #早期肺癌，建議開刀處理」時

病友最常出現的反應是驚恐地摸著胸口問：

「醫師，是不是要開一條長長的傷口？切掉之後我會不會每天都要吸氧氣？」

身為胸腔科醫師，我要先幫大家更新 2025 年的手術觀念：

現在的肺癌手術觀念早已進入「#微創化」與「#量身訂製」的時代

針對 #早期肺癌（一期或原位癌），我們不再只是盲目地「切大塊」，而是追求「#精準切除、#保留功能」

#精準肺段切除（#Segmentectomy）：

肺部的「房地產拆遷學」

這是近年來早期肺癌治療的「最高含金量」技術

『傳統作法（#肺葉切除）』：

不管腫瘤多小，都把腫瘤所在位置的肺葉整塊拿掉（我們肺部共有五大肺葉（左二右三））

『精準作法（#肺段切除）』：

肺葉下還有更小的單位叫「肺段」

如果病人的腫瘤小於 2 公分且位於邊緣

醫師可以只切除受影響的該「肺段」

『醫師解析』：

這種做法能多保留 15-20% 的 #肺功能

對於年長者或本來肺功能就較差的病友

這多出來的肺活量，就是術後「爬樓梯會不會喘」的關鍵

『醫學佐證』：

發表於《The Lancet》的 JCOG0802 研究證實，對於特定早期肺癌，肺段切除的生存率不亞於肺葉切除，且功能保留更好

Segmentectomy versus lobectomy in small-sized peripheral non-small-cell lung cancer (JCOG0802/WJOG4607L): a multicentre, open-label, phase 3, randomised, controlled, non-inferiority trial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35461558/

以下在家嗎介紹目前最主流的兩大技術，幫大家做足功課：

1. #胸腔鏡手術（VATS）：從「蜈蚣傷口」到「一個小洞」

這是目前台灣最普及且成熟的微創技術

『技術核心』：

醫師僅透過一個或兩個約 3 至 5 公分 的小傷口，利用高畫質內視鏡進入胸腔完成切除

『高價值觀點』：

與傳統開胸（傷口 20 公分、需切斷肋骨）相比

胸腔鏡手術能顯著減少術後疼痛、縮短住院天數

（通常 5 天即可出院）

『醫師解析』：

對於早期患者，這能大幅降低對神經與肌肉的破壞

讓病人術後兩週內就能恢復正常散步

2. #機器人輔助手術（#達文西系統）：

穩定度與視野的極致

（如果你的腫瘤位置較深，或是靠近重要血管)

『技術亮點』：

仿真人手腕的器械，能在狹窄的胸腔內進行 360 度旋轉

減少對組織的拉扯

『高價值提醒』：

雖然需額外負擔自費耗材費用，但在精細的神經保護與淋巴結清掃上，達文西手術具有極高的精準度，能減少術後長期麻木感

🩺 醫師的特別提醒：手術成功的「隱形關鍵」

決定手術成敗的不只是機器，還有你的「#術前準備」：

#戒菸： 術前至少戒菸兩週，能大幅降低術後痰液堆積與肺炎風險

#肺部復健： 還沒開刀前，就開始練習「深呼吸」與「爬樓梯」，把心肺功能存起來，術後恢復才會快

#多專科討論： 詢問你的醫師，我適合「肺段切除」嗎？

這能反映出你對生活品質的重視

💡 切得乾淨是基本，活得精彩才是本事！

如果親友正在為「要不要開刀」而焦慮

請幫我把這篇文章分享給他

選對術式、找對醫師

早期肺癌其實是給生命一個重啟的機會！

#林偉群醫師