阿朋醫師的兒科診療室
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由新到舊
將近五個月大的胖女嬰
因為兩側下肢與足背出現很多瘀青
被皮膚科轉診來急診
詢問病史
寶寶最近沒有發燒或感冒
食慾活動力也都正常
瘀青疹子是傍晚才發現
幫寶寶抽血
驗一些血小板與基本凝血功能
結果都是正常的
我問媽媽: 這兩天有用背巾嗎?
媽媽: 有阿! 今天去台北背了有兩個小時左右
我回: 恩..
一名兩個半月多大嬰兒持續有黃疸的情形
他在某南部婦兒診所
接種滿月與兩個月大的預防針時
只有驗總膽紅素而未驗直接膽紅素
診所的兒科醫師也只有建議媽媽暫停母奶
後來黃疸持續去了新竹某醫院
驗了直接膽紅素:4.5 與肝指數上升超過200
懷疑有肝膽疾病轉診來本院
在急診時寶寶的黃疸
不若一般生理性黃疸
快3個月前女兒生病住院的最後一晚
我照樣準備上小夜班到晚上12點
然後去病房接手陪伴女兒
結果上班時碰到一件相對少見又可怕的病例....
那天晚上10點22分
一個15歲女孩在家人陪伴下來急診
主訴" 頭痛劇烈, 在家嘔吐一次"
家屬說她在9點半泡完澡後開始喊頭很痛
有點畏光但不會怕吵
有嘔吐一次現
晚上一名4歲小女孩洗完澡後
突然呼吸不順,頻頻用力咳嗽
跟家人喊喉嚨痛約一個小時
被帶來急診
家人說小朋友最近沒有感冒發燒
晚餐約7點半吃但沒有吃魚或海鮮
最後在約9點左右有喝奶然後洗澡
也沒有注意到她有嗆到的情形
在急診給予照X光、抽血與氧氣
小朋友尚可說話表達但哭鬧不適
劇烈咳嗽的情形仍然十
上圖是一個嬰兒打完預防針後
在右大腿出現的#局部紅腫反應
這是因為免疫反應過強所導致
但如何跟#蜂窩性組織炎區分呢?
因為局部紅腫反應是無菌的
只要冷敷與觀察即會自然消退
而蜂窩性組織炎則是細菌感染
需要使用抗生素治療
否則後果不堪設想
最重要的區分就是紅腫出現的#時間點
如果在打針後1天
除溼機與空氣清淨機
除蹣機
住家臥室過敏氣喘的預防:
#三機一洗一套 :
1. 除濕機 (重要)
2. 除蹣機/吸塵器
3. 空氣清淨機
4. 定期清洗寢具 (重要)
5. 防蹣套 (重要)
過敏氣喘是一種體質
它無法斷根但是可以很好的控制
過敏氣喘最主要的禍首:塵蟎
牠是8隻腳的節肢動物
肉眼
中耳炎在5歲以下幼兒很常見，原因是:
1. 構造因素:
幼兒耳咽管未發育完全，又短又平又窄，
使鼻咽部病菌容易進入中耳腔
2. 帶菌因素:
幼兒鼻咽部的帶菌率達百分之三十，
而成人則不到百分之一
如何預防幼兒中耳炎的發生呢?
1. 避免感冒:
養成良好衛生習慣
少帶去人多的地方
延後托育年齡
2
少數新生兒出生後
在哭的時候會出現歪嘴的情形
叫做:#不對稱哭臉(Asymmetric crying face)
原因是: 先天降嘴角肌肉發育不良或未發育所致
通常是一種良性的情形
會隨著年紀增長而改善
而跟顏面神經麻痺的區別是:
顏面神經麻痺會影響整個半邊臉部
所以除了歪嘴外也會同時出現
如額
阿朋醫師您好：請問有治療或改善的方法嗎？謝謝🙏
水痘的紅疹被形容為「玫瑰花瓣上的露珠」
意即紅色皮疹上有一水泡
一般疹子從頭往軀幹與四肢延伸
通常會很癢
小朋友容易因抓破皮
而發生繼發性細菌感染
水痘具有高度傳染性
因為除了接觸與飛沫傳染外
它也可經由空氣傳染
常常同一家人超過九成的機會都可能中獎
所以要落實隔離與消毒
等水痘都結痂且沒有新的
延禧攻略裡乾隆皇得到疥瘡奇癢無比
魏瓔珞協助皇后照顧皇上
最後瓔珞聽從太醫葉天士的建議
口出狂言，故意激怒乾隆
氣得乾隆口吐血痰反而把疥瘡治好了?.....
疥瘡是由疥蹣蟲寄生人體皮膚而產生的疾病
牠只有0.2~0.5mm所以肉眼幾乎看不見
多經由直接接觸才會傳染
牠會用螯肢和足爪在角質層開鑿出隧
