快3個月前女兒生病住院的最後一晚
我照樣準備上小夜班到晚上12點
然後去病房接手陪伴女兒
結果上班時碰到一件相對少見又可怕的病例....
那天晚上10點22分
一個15歲女孩在家人陪伴下來急診
主訴" 頭痛劇烈, 在家嘔吐一次"
家屬說她在9點半泡完澡後開始喊頭很痛
有點畏光但不會怕吵
有嘔吐一次現在還是很想吐
以前有催吐習慣
但沒有這樣的情形
在診間時女孩因不舒服坐著輪椅
看起來很沒精神有點嗜睡
回答問題也反應遲鈍
在一旁的家屬還催促她回答我的問題
當下就直覺得這女孩怪~怪的
先給予打點滴與抽血
結果半小時後護理同仁說她又吐了一次
於是我決定給她做個頭部電腦斷層
結果沒多久放射師通知說有腦出血的情形
然後女孩在被推出電腦斷層室後
意識也逐漸變差
趕緊請值班外科醫師接手插管
穩定生命徵象與降腦壓
並緊急會診值班神經外科醫師......
後來聽說半夜1點多就送進開刀房開顱引流血塊
最後女孩住院十幾天後平安出院..........
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
女孩最後確診是一種先天腦血管異常病變
--- #腦動靜脈畸形
因為畸形所以壓力高的動脈血
沒有經過微血管緩衝
而直接流往壓力低的靜脈
常常因靜脈端承受不了壓力而破裂出血
腦動靜脈畸形好發於年輕人
這種腦血管畸形的機率其實不低
約一千人就有一人
只是不一定每個人都會破裂出血
這種隱藏在腦部的炸彈
每年約有2~3%出血的機會
可惜往往在出現症狀後才會被診斷出來
有時來勢洶洶甚至導致病人死亡
還好急診檢傷同仁有經驗地打了
"頭痛劇烈"的主訴
還好在急診多年的經驗
讓我下意識覺得女孩"怪怪的"
能夠在女孩惡化前發現腦出血
最後外科也明快接手處置與後續開刀治療
讓女孩可以安然度過這個人生的大難關
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
那天晚上下班後到病房陪伴女兒
小女子睡得正香甜
我輕輕地在她耳邊說:
今天爸爸做了一件好事唷 !
