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由新到舊
癌症治療的演進史上,科學家一直追求一個夢想:如何只殺死癌細胞,但不傷及健康的組織?ADC藥物某種程度上達成了這個理想,它是如何做到的?
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標靶藥物鎖定癌細胞特有的弱點,一舉摧毀癌細胞。根據攻擊的「罩門」不同,可以將標靶藥區分成4大類,若是再加上近年炙手可熱的新型藥物「抗體藥物複合體」和「雙特異性抗體」,合計6大類,作用機制和使用場合各有不同。
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次世代定序(NGS)可以同時檢測數十到數百個癌症相關基因位點,找出腫瘤細胞的基因突變。了解不同的基因突變類型,對深入理解檢測報告相當有幫助。
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不少癌症病人在治療過程中會做基因檢測,然而,報告到手一翻開,密密麻麻的英文縮寫詞、基因名稱和專有名詞,讓人愈看愈困惑,甚至不安:「這麼多突變,是病情很嚴重嗎?」「有沒有藥可以用?」「為什麼醫師看完,好像也沒有改換新療法?」
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身處精準醫療時代,基因檢測(特別是次世代基因定序)報告已成為癌症治療中不可或缺的一份導航地圖,然而,基因檢測並不是愈早做、做愈多遍就越好。什麼時候做,才是最適合的時機?
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愈來愈多癌症病人在確診後,會接受基因檢測。當報告顯示有特定基因突變時,許多人會立刻燃起希望:「既然找到了基因突變,是不是就代表可以用標靶治療,而且一定有效?」
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癌症治療中,「疾病無惡化存活時間」是評估治療效果的重要參考指標,它對病人的實際意義是什麼?和另一個常見指標「整體存活時間」有什麼差別?
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在醫師說明或媒體的癌症相關報導中,「5年存活率」是一個常被提到的數字。5年的時間,乍聽之下像一條終點線,只要跨過去,就能鬆一口氣。但事實上,5年存活率的意義,和病人的直覺想像不一樣。
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癌症患者在醫院聽到醫師說「這個病的預後不錯」或「預後需要再觀察」,覺得好像聽懂了,仔細想想卻又一頭霧水。到底「預後」是什麼意思?它和「會不會好」一樣嗎?
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癌細胞失控,源自於基因發生變異,因此檢測基因能揪出細胞深處的問題根源,挑選對應的標靶藥物一擊功成。現在最普遍使用的次世代定序(NGS)技術是什麼?如何運作?
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