 要講到食慾促進劑，恐怕一開始就要先來聊聊獸醫師們在"食慾不佳"的判斷上到底是在腦子裏面想些什麼囉


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【藥物小知識：食慾促進劑】

在門診治療上，絕大多數的獸醫師或多或少都處理過胰臟炎。
在教科書的治療介紹中永遠都會提到：住院監控、止痛、營養、血液灌流。欸？就這樣？我們真的不能多做些什麼嗎？第一次聽到Sandostatin的時候驚為天人。但這個在飼主、在醫師口中的胰臟炎神藥真的那麼神嗎？

【藥物小知識：你打的胰臟炎針，真的在治療胰臟炎嗎？】

因為上班好無聊加上某些治療情況下我蠻常使用到他的，想說順便寫點文章介紹這個很好玩的藥物好了。省的有時候使用了這個藥物還被別人說亂給藥XD



【藥物小知識：止吐寧】

狼瘡的英文名稱是Lupus，在拉丁語中代表著狼的意思。在過去人們認為一定要出現顏面部的蝴蝶樣紅斑，這使得人看起來像是狼，又有一說是像是狼咬過一樣。
在狗比較常聽到的會是盤狀狼瘡(DLE)以及系統性紅斑性狼瘡(SLE)。DLE的病變區幾乎只侷限在鼻子也不會轉變成SLE，所以先放著他吧。

ℹ　簡介
S

【疾病介紹：犬的系統性紅斑性狼瘡SLE】

考慮到最近呼吸道、眼睛問題的貓貓們超級多的，來介紹一下抗皰疹病毒用的藥物Famciclovir跟他最近的一篇文獻吧！


藝文

【藥物小知識：Famciclovir】

酮酸血症是糖尿病動物可能經歷最嚴重的併發症之一。但大多數的動物在發病帶來看醫生之前並不知道已經得了糖尿病，因此飼主和動物必須面對兩個嚴重的診斷：一個是威脅生命且費用昂貴的緊急治療，另一項則是需要面對未來長時間的照護與飲食/給藥監控。
ℹ　如何發生
酮酸中毒代表著嚴重的代謝異常。當面對到炎症、感染、緊

【疾病介紹：糖尿病的酮酸中毒】

我們都知道，慢性腎病的定義會是三個月以上至少一個腎臟的結構或是功能喪失。在貓咪的統計中，約佔所有貓咪的1.6% - 20%，而老年貓罹患的比例則高達80%。
雖然在檢測腎功能上去測量腎小球過濾率(GFR)會是診斷的黃金標準，但因操作的需求及複雜程度臨床上並不實際。

【SDMA – 腎病的早期救星還是飼主的荷包殺手？】

還記得上次發的【疾病介紹：貓的尿道阻塞】嗎？我們介紹了「⚠貓咪的泌尿道阻塞是危及生命的急診⚠」以及如何診斷以及治療的目標。剛好最近被轉來一隻尿不出來的貓貓，正好可以來介紹介紹整個治療過程中獸醫師們腦子裏面到底想過哪些東西

【疾病介紹：貓的急性尿道阻塞 Part II】

貓咪的癲癇發生時的症狀及成因與狗狗相較幾乎很少共通相似之處，大多數的貓咪癲癇為症狀性發作(symptomatic)或是可能症狀性發作(probably symptomatic)。

【疾病介紹：貓咪的癲癇】

貓咪的尿路感染(UTI)是幼貓至中年貓很少看到的狀況，但相對的老貓的發病率顯著增加。在一些研究中，年紀和雌性個體被認為是發病的危險因子。

【疾病介紹：貓的"非"無菌性膀胱炎】

因為酮酸血症剛到院的貓咪，虛弱無力幾乎是每隻都有的症狀
酮酸血症大概會是糖尿病狗貓最嚴重的併發症之一了，但大多數狗狗貓貓第一次診斷酮酸血症之前飼主其實並不知道其實已經罹患了糖尿病。
因此在診斷當下家長們通常會需要同時間面臨到：小朋友們狀況危急、後續的治療費用高昂，以及接下來會需要長時間的醫療照護。

創作

疾病介紹│糖尿病的酮酸血症

泌尿道感染在狗狗其實是很常見的，尤其是好發在已經結紮後的母狗。根據統計，在狗狗的一生中約有5%-27%的機率至少發生一次泌尿道的感染。

【疾病介紹：狗反覆性泌尿道感染 Recurrent UTI】

有在治療糖尿病貓咪的醫師或多或少總有那麼些經驗，有些貓血糖控制就跟教科書一般的簡單，而有些貓的血糖以及它們的飼主總是那麼的不好控制。
但並不是每次都是把貓貓的家長換成聽話的機器人就可以控制的好棒Bump，來看看這個躲在糖尿病後面的隱藏疾病 -- 肢端肥大症吧！
▌成因
▌什麼時候會高度懷疑？


內科│糖尿病都控制不好的病

還記得我們四月的時候提到過心臟病藥中的降血壓藥物ACEI這個大類嗎？
這次新的內科文獻出來了篇討論在治療狗狗二尖瓣膜疾病時使用這類型藥物的系統性統整評論。那麼一樣在聽完小故事後來看看文獻在說些什麼吧！

內科│如果今天跟你說吃的心臟病藥根本沒用呢？

膽囊結石是一種狗狗相對較為罕見的疾病，有的研究認為發生的機率大約會是0.97%。在這些研究中老年動物、母性、小型犬的發生機率相對較高，而症狀則通常沒有特異性。
這篇研究比較好玩的則是他討論了10年間手術以及使用了Ursodeoxycholic acid(俗稱Urso鵝搜的藥物)進行內科治療的結果..

疾病│膽囊的小石頭

嗎啡類藥物(Opioid)從造字可以拆分為代表著鴉片(Opium)的字首Opi及代表著相似物的-oid字尾。那麼想要了解它或許就要從罌粟提煉出的鴉片來回顧整個治療的歷史了。
時至今日，這個藥物已經普遍的應用在所有人類與動物的醫療中。
#等待今年ACVIM的新知之前來講點輕鬆的吧


政治與評論

藥物小知識│嗎啡類藥物的歷史

在人類醫學的範疇內，過高的CRP是細菌感染以及需要抗生素治療的指標。
CRP作為狗狗體內主要的急性期蛋白，在炎症反應的刺激下8-24小時內就可以快速的反應。
雖然在過去狗的敗血性肺炎獸醫師也得出了相同的結論，但真的當CRP數值很高的時候就一定代表著動物需要使用抗生素嗎？

閒聊│CRP高高高，醫生給的抗生素有沒有用阿！

尿崩症是一種很罕見的疾病。雖然在症狀上的描述是喝多尿多，但仍然有許多其他更常見的疾病與他相關，例如最常被提到的－糖尿病。


閒聊│貓咪的尿崩症


一般來說急性胰臟炎的特徵是在消除誘發的原因後可以完全消除，慢性胰臟炎則可能導致不可逆的組織病理學變化。但這些相關的差異主要會在組織病理學上，臨床上可能很難將慢性胰臟炎的惡化與急性胰臟炎發作區分出來......


閒聊│貓的急性胰臟炎

家中有貓咪就是不在貓砂盆尿尿嗎？
感到困惑為什麼來到波可單是問診就可以聊半個小時嗎？
或許這期的病例報告可能可以給點方向在波可的獸醫師們在想些什麼囉
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這是一隻在外流浪過被帶進收容所的貓貓，在就診前一年被飼主收編。
之後與獸醫師討論完後開始進行了下面的嘗試：
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閒聊│貓咪亂尿尿

曾經在讀Paper時跟心臟科的學長討論時，突然被問到一個很妙的問題
「欸欸，這篇研究中心臟病Enalapril/Benazepril的使用率是100%欸。」
「但我們科內討論都不知道為什麼第一線獸醫師這麼愛用？」

藥物│ACEI類 心臟腎臟都萬用的藥？

2018年9月，日本全薬工業株式会社宣布了新的藥物Fuzaprazib (Brenda Z)通過核可上市用以應對狗的急性胰臟炎。在胰臟炎沒有什麼特效藥物(別再提那可悲的Sandostatin了)的情形下在當時資訊被快速的在獸醫圈內傳播。



國際

藥物│快四年了，胰臟炎的新興治療藥Brenda Z？

還記得我們分享過的出血性腸炎(ARDS)嗎？
做為一個相對在年輕犬種較容易發生的嚴重消化道疾病，如果在人類急性腸病會是相關的慢性消化道問題發生的誘因的話，那麼會不會這些消化道黏膜嚴重受損、出血狗狗之後也是有一樣的問題呢？
這篇研究討論中有這麼一段話被快速地講過了：


疾病│小時候的拉肚子還會跟長大後的食物過敏有關？

車禍了獸醫師怎麼快速判斷動物的危急程度呢？
過去的ATT評估較為複雜，休克指數作為簡單計算的方式或許能更好的應用？

過年期間動物醫院有開的少少少，雖然我們有開但受限於人力及可能的其他就診需求，大型外科手術並不能夠立即進行，不發生或許才是存活率最高的治療方式。

【波可AH｜你怎麼敢不念書】

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