內科│2024了，黃疸還能有些啥新東西

這個月短短10天內來了三隻黃疸貓貓就診，彼此各自的表現及成因都不太一致，剛好可以來分享一下。

在過去我們分享過了貓咪的黃疸

( https://www.pokeah.com/index.php?action=list_in&page=67 )

也分享了一些黃疸的基本觀念

( https://www.pokeah.com/index.php?action=list_in&page=85 )

那，都2024年了，黃疸還能有啥新的觀念嗎？

--

總膽紅素(Tbil)是個我們判斷黃疸最直接掛鉤的檢驗項目，肝前、肝因、肝後性的原因都是我們在診斷時會考量的方向。但在全身性發炎的情況例如敗血症或是FIP也可能會在沒有溶血、肝臟疾病或是膽汁淤積的證據時出現黃疸。

因此如何判斷出造成黃疸的原因有時也相當困難。腹腔的超因波檢查是區別肝臟疾病或是肝外阻塞的有效方式，但也並非所有的獸醫師都有這項檢查的設備並且同時具備所需的專業知識。

「有沒有可能透過總膽紅素的上升幅度推測可能的原因呢？」

於是在這樣的前提下，這篇研究文獻誕生了。

這篇研究將所有就診的黃疸貓貓針對總膽紅素進行了區分後發現，當中等程度的總膽紅素上升(TBil >5.85)的時候，腹部超因波檢查對於確認有沒有膽管阻塞相當重要，此時的敏感度來到了70%而特異性則高達90%；如果將總膽紅素的標準降低到>3.86的時候，則能夠有達到94%的敏感度來偵測膽管阻塞。

而隨著年紀的增長，膽管阻塞的比例也會相對地提高。

因此在研究中也提到了在面對黃疸的老貓時，有沒有膽管阻塞會是一個很重要的考量。

--

黃疸的照護一直都很讓人感到疲倦，儘管可能看著肝指數逐漸下降，總膽紅素下降的反應就是沒那麼的快。再加上生病的孩子不管狗貓在這個階段都有不願進食的問題，裝設食道胃管一直都會是一個讓人猶豫的手術選項。