理想的居家吞嚥照護模式

去年年底
門諾語言治療與長照團隊
完成一例理想中的吞嚥照護模式
之所以稱為理想中
正是因為目前台灣99.9%的現況
離這樣的理想實在太遠

首先是門諾到宅醫療的醫師與護理師
在照護病人過程發現了病人的吞嚥有狀況
因此很積極的轉介回醫院做檢查
能有這樣的敏銳度
當然是因為語言治療團隊
平日在院內就持續對醫護同仁進行推廣
讓門諾的臨床與社區同仁
都能知道怎樣才是正確的吞嚥照護

轉回醫院的病人
團隊安排了內視鏡儀器吞嚥檢查！
不同於一般只是醫師單獨檢查
而是由語言治療師在醫師監督和指導下
執行儀器吞嚥檢查
並確認核心吞嚥障礙的生理環節

看到這裡可能很多人會好奇
吞嚥困難不是看外觀或病人反應就能評估
而且就是把食物弄稠就好了嗎?
當然不是!!!!
僅憑外觀診斷不但很有可能錯誤
直接就把食物弄稠
反而可能讓病人陷入更大的風險(如吸入性肺炎)

當語言治療師透過詳細的內視鏡檢查
發現真正的吞嚥問題癥結
(吞嚥是極精細的生理動作)
接下來聽語治療團隊
就會設計執行的治療方案與訓練計畫

但是,設計出來的的方案
並不是就一定適合個案來執行
因此語言治療師必須要走出醫院
進到個案家裡
了解與評估家庭環境與需求
重新個別化設定服務目標，甚至做到直接在個案家中
為病人與家屬提供進食吞嚥的訓練與諮詢！

這過程中
病人的安全和其生命尊嚴
是門諾醫療團隊最關注的價值
也因此能促成這樣跨專業且最理想的照護模式

吞嚥如此的重要
但目前台灣在吞嚥照護上
卻還停留在非常落伍的土法煉鋼
很多在醫院有吞嚥障礙的患者
都沒有獲得真正合適的吞嚥照護
更遑論那些在宅難以出門卻更需要的患者

期盼台灣能更看重語言治療的專業
並且讓每一位吞嚥障礙的病人
都能接受合標準的儀器檢查
並能透過完整的治療與訓練計畫
恢復吞嚥的能力
進而能維持更好的身心狀態
我想這會是長照最關鍵的一個環節