方格精選

WoW!你的毛囊裡有蟲-治療篇

閱讀時間約 11 分鐘

毛囊蟲症治療的整體考量

年輕的狗(3-18月齡)如果罹患毛囊蟲症可直接著手進行除蟲治療,但對於成年犬的毛囊蟲問題,根據統計只有30%的案例屬於自發性的毛囊蟲症,因此治療前須先需釐清是否有潛在的病因(例如內分泌疾病或正在使用免疫抑制劑)。治療過程中應每個月進行一次皮毛搔刮檢查,若搔刮檢查已經沒有發現毛囊蟲也應該再持續進行4週的治療以降低復發機率。
全身型的毛囊蟲感染長期下來可能會繼發細菌性膿皮症,但通常只需使用除蟲藥物搭配抗菌藥浴就可獲得改善,若是嚴重的深層膿皮症或懷疑是桿菌感染則建議進行細菌培養搭配藥敏結果給予全身性的抗生素治療。

毛囊蟲症的治療藥物

1. Amitraz

Amitraz是一種單胺氧化酶抑制劑(monoamine oxidase inhibitor),同時也具有活化α2腎上腺受體的作用。在外寄生蟲身上會與octopamine受體結合導致蟲體麻痺死亡。Amitraz最初是以外用浴劑的形式治療全身性的毛囊蟲感染,使用時須讓藥劑與動物皮膚充分接觸,因此用在中長毛的動物建議剃毛。另外有將藥物製成項圈形式的產品。先前也有合併其他殺蟲藥(metaflumizone與fipronil)作為滴劑的商品,不過這類產品有造成皮膚產生類似天皰瘡病灶的案例,目前已停產。
Amitraz在狗身上可能產生的副作用有精神沉鬱、失眠、共濟失調、搔癢、蕁麻疹、皮膚刺激、多渴多食、低血壓、心搏過慢、高血糖、嘔吐、下痢等。出現副作用時可使用α2腎上腺受體拮抗劑(yohimbine或antipamezole)來緩解症狀。不過由於陸續有其他更有效的毛囊蟲症治療藥物研發上市,現在amitraz比較少被用來治療犬貓毛囊蟲症。
台灣目前沒有小動物專用的amitraz產品

2. Ivermectin

Ivermectin是由鏈黴菌(Streptomyces avermitilis)發酵產生的巨環内酯類藥物。這個藥大部分是作為心絲蟲預防藥使用(例如犬新寶 Heartgard plus),若是用來治療毛囊蟲建議的用法為300-600 μg/kg p.o. 每天一次,持續4-8週。使用Ivermectin治療時需注意可能產生的神經毒性,特別是牧羊犬品種。症狀包含瞳孔放大、精神沉鬱、嘔吐、共濟失調等。如果狗狗的ABCB 1基因(先前稱作多重抗藥性基因-MDR1 gene)突變時會導致P-glycoprotein功能異常,這會讓某些藥物(包含ivermectin)容易累積在中樞神經系統而產生神經毒性。因此不論任何品種,使用ivermectin治療時最好分多天慢慢調升劑量以利觀察是否有副作用出現。第一天的起始劑量為0.05 mg/kg,第二天調整為0.1 mg/kg,接著每天增加0.1 mg/kg直到達到目標劑量。

3. Milbemycin oxime

Milbemycin oxime是由鏈黴菌(Streptomyces hygroscopus aureolacrimosus)發酵產生的藥物,在部分國家口服的milbemycin被核准用來治療犬毛囊蟲症(0.5-2 mg/kg/day)。這個藥有較佳的安全劑量範圍,在牧羊犬以2.5mg/kg/day的劑量持續使用10天並未出現副作用,但在有ABCB1同型合子(homozygous)突變的情況下的耐受劑量為0.6 mg/kg/day,若給予1.5 mg/kg/day的劑量則會造成共濟失調。

4. Moxidectin

Moxidectin是由鏈黴菌屬(Streptomyces spp.)產生的巨環内酯類藥物,與其他環内酯類藥物一樣可用來治療狗全身型的毛囊蟲症。每天口服300–400 μg/kg可達到72-85%的治癒率。可能的副作用為嘔吐、流涎、厭食、無力、呼吸困難及面部水腫,發生機率介於10-37%。相較於口服及皮下注射,局部投與的方式有較佳的藥物耐受性。對於ivermectin敏感的品種,每個月使用一次2.5%的moxidectin合併10% imidacloprid的產品(心疥爽)仍具有良好的藥物耐受性。治療毛囊蟲的用法為每兩周局部點藥一次,患犬在此種使用頻率下也無明顯副作用產生。基於這個原因,部分國家核准每週使用一次用以治療輕度至中度的毛囊蟲症。

5. Doramectin

Doramectin是一種長效型的巨環内酯類藥物,有許多研究使用這個藥物成功治療犬毛囊蟲症,這些方法包括皮下注射600 μg/kg,每週一次或口服600 μg/kg,每週兩次,不過兩個組別在治療效果與副作用產生的機率皆無明顯差異。另一個研究使用doramectin 0.6 mg/kg/week治療兩週齡幼犬的全身型毛囊蟲症,經過四次的治療後病灶可見改善,後續的搔刮檢查也未見蟲體。整體來說動物對這個藥物具有良好的耐受性且對於狗的全身性毛囊蟲症具有療效。
台灣目前沒有小動物專用的Doramectin產品

6. Isoxazoline類藥物

此為新型的犬外寄生蟲治療藥物,包含fluralaner, sarolaner, afoxolaner及lotilaner,這些藥物可與蟲體的配體調控氯離子通道(ligand-gated chloride channels)結合,特別是受到GABA調控的類型,所產生的結果就是蟲體神經系統過度受刺激最終導致死亡。哺乳動物的GABA受體對於isoxazoline較不具感受性,因此這類藥物通常只對寄生蟲產生毒性。

6.1 Fluralaner

Fluralaner口服吸收速,投予經過112天後在血漿中仍可測得此藥物,與食物同時食用可增加吸收效率。在體內會由肝臟清除,最終以原型態經糞便排除。使用時只要每三個月口服一次即可,在牧羊犬或其他具有MDR1突變的犬隻也可使用。在一項全身型毛囊蟲症的研究中,單次投與25 mg/kg的一個月後有 87%的狗皮膚搔刮檢測未見蟲體,兩個月後所有的狗皮膚搔刮檢查皆呈陰性(無蟲體)。在治療劑量下副作用的機率罕見,大多是一些腸胃道相關症狀,但對於神經系統是否有影響仍存有疑慮,因此有癲癇的狗若要使用此藥物應審慎評估。
含有Fluralaner的藥物:一錠除
圖片來源;https://www.bravecto.com.tw/

6.2 Afoxolaner

Afoxolaner口服後會被迅速吸收進入全身循環,在血中與蛋白的結合度高(>99%),其餘未結合的部分會進入身體的其他組織。此藥會緩慢經由膽汁或肝膽代謝排出體外,半衰期為15天。空腹使用或與食物混合對藥物的吸收代謝並無明顯差異。可能的副作用有嘔吐、產生皮膚皮屑、下痢或活動力減退。Afoxolaner在歐盟被核准用來治療犬毛囊蟲症。當單獨或合併milbemycin使用時,每個月使用一次(2.5-2.7 mg/kg)的情況下可讓蟲體數量在第28、56、84天分別減少87.6%、96.5%及98.1%,72%的狗(36/50)在三個月後皮膚搔刮檢查已未見毛囊蟲。在另一項合併milbemycin給藥,每四周口服投與一次(2.5-6.3 mg/kg)可讓蟲體數量在第28、56、84天分別減少91.2%、99.8%及99.9%。
含有Afoxolaner的藥物:全能狗、全能狗S
全能狗S
6.3 Sarolaner
Sarolaner分別以口嚼錠與滴劑的形式用來治療或預防狗跟貓的跳蚤、壁蝨、毛囊蟲與耳疥蟲,貓用的滴劑(寵愛plus)因為含有selamectin所以還可以預防心絲蟲感染。在一項針對犬全身性毛囊蟲症的試驗中,使用後一個月蟲體數量減少99%,另一試驗也顯示治療三個月後可達到93%的治療成效,五個月後則是達到100%。Sarolaner在犬的藥物耐受性良好且副作用相當少見,大多為嘔吐及活動力減退。
含有Sarolaner的藥物:寵愛食剋(狗狗專用)與寵愛Plus(貓貓專用)
寵愛食剋。圖片來源;https://www.pet-care.com.tw/
寵愛Plus。圖片來源;https://www.pet-care.com.tw/

6.4 Lotilaner

Lotilaner是目前最新的isoxazoline類藥物。在10隻全身性毛囊蟲感染的狗,分別在第0、28、56天給與此藥(20 mg/kg),在第56天進行的皮膚搔刮檢查可發現蟲體數量減少99.9%,後續的檢查也未見毛囊蟲。
商品名稱為Credelio,台灣目前還未上市

7. 其他藥物

由於免疫失衡與全身性毛囊蟲症有所關聯,一些具有免疫調節功能的藥物如muramyl dipeptide(分枝桿菌細胞壁成分)、levamisole(一種胃腸道驅蟲藥,同時具有免疫調節功能)、inactivated parapox virus suis (不活化的副痘病毒)、維他命E…等也被嘗試用來治療狗的全身性毛囊蟲症。另外像是lufenuron(昆蟲幾丁質合成抑制劑)、Deltamethrin(除蟲菊類藥物)、順勢療法製劑(Sulphur 200、Heparsulphuris 200、Psorinum 200)、草本萃取物(雪松、苦楝樹、酸藤果)及closantel(一種胃腸道驅蟲藥)也都有相關研究。不過這些研究除了不活化副痘病毒合併amitraz的治療外,其餘大多由於樣本數太少、試驗方法與效果不明確或有嚴重不良反應而無法成為治療毛囊蟲的建議選項。

貓毛囊蟲症治療

有許多藥物被用來治療貓的毛囊蟲症,包括有機磷浴劑、魚藤酮(rotenone)、石灰硫磺浴劑(lime sulfur dips)、amitraz浴劑、口服及注射ivermectin,selamectin,milbemycin與moxidectin/imidacloprid滴劑,最常被使用的方式為每週使用一次石灰硫磺(2%)或amitraz(0.0125%~0.025%,最高至0.1%)浴劑。另外口服fluralaner也有用於治療貓的毛囊蟲症,可達到迅速緩解病灶並使皮毛搔刮檢查呈現無蟲體的效果。

未來展狀

目前isoxazoline類藥物對於控制毛囊蟲症具有顯著效果,在未來幾年內應該會是治療的主流。由於這類藥物能夠選擇性地與蟲體的GABA或glutamate調控的氯離子通道結合,與過往已產生抗藥性的驅蟲藥在作用機制上有所不同,因此這些寄生蟲應不至於那麼快速就產生抗藥性。歐盟已核准afoxalaner合併milbemycin的製劑(全能狗S)用來預防跳蚤、壁蝨、腸胃道線蟲與心絲蟲感染,未來應該會有更多的isoxazoline類藥物與合併其他藥物的產品可供選擇。

參考文獻

Mueller, R.S., Rosenkrantz, W., Bensignor, E., Karaś‐Tęcza, J., Paterson, T. and Shipstone, M.A. (2020), Diagnosis and treatment of demodicosis in dogs and cats. Vet Dermatol, 31: 4-e2.
為什麼會看到廣告
    有些長存飼主甚至獸醫腦中的觀念其實只有部分屬實。好想告訴你以實證醫學的角度剖析迷思,希望能矯正這些認知偏誤,讓我們能一起以更正確的觀念飼養照護。
    留言0
    查看全部
    avatar-img
    發表第一個留言支持創作者!
    心肺復甦術=救命 欸這是真的,雖然不見得一定能成功 (這個部分之前有討論過),但沒什麼事比心肺復甦術更直接地挽救生命。因此每年都會有各種RECOVER相關的文獻更新,希望更優化流程、多救一條是一條。今年是貓年(亂講),來聊聊貓咪心肺復甦囉。
    血管肉瘤(Hemangiosarcoma)是一種源發於血管內皮細胞的惡性腫瘤,身上只要是有血管的部位都有可能會長這種腫瘤,在狗最常見的原發部位則是脾臟。由於血管肉瘤極具轉移性,以狗的內臟型血管肉瘤而言,就算診斷當下沒有明顯的轉移病灶,在後續的治療追蹤過程中還是有可能發生復發或轉移的情況
    標題破梗系列,大家進來讀讀故事呀 (招手)
    yoo 姍姍來遲的前瞻性、雙盲對照試驗: 當健康的狗使用氫離子幫浦阻斷劑 (proton pump inhibitors, PPIs) omeprazole膠囊對胃內的酸鹼度的影響。
    這位學術黃金控蒐集434隻來健檢的黃金獵犬血清生化學的報告,想要設定出黃金獵犬專屬的血清生化學參考範圍,真的是行動派。
    醫學文獻中常會使用到統計工具作分析,這次要講的是平均數、中位數與盒鬚圖。
    心肺復甦術=救命 欸這是真的,雖然不見得一定能成功 (這個部分之前有討論過),但沒什麼事比心肺復甦術更直接地挽救生命。因此每年都會有各種RECOVER相關的文獻更新,希望更優化流程、多救一條是一條。今年是貓年(亂講),來聊聊貓咪心肺復甦囉。
    血管肉瘤(Hemangiosarcoma)是一種源發於血管內皮細胞的惡性腫瘤,身上只要是有血管的部位都有可能會長這種腫瘤,在狗最常見的原發部位則是脾臟。由於血管肉瘤極具轉移性,以狗的內臟型血管肉瘤而言,就算診斷當下沒有明顯的轉移病灶,在後續的治療追蹤過程中還是有可能發生復發或轉移的情況
    標題破梗系列,大家進來讀讀故事呀 (招手)
    yoo 姍姍來遲的前瞻性、雙盲對照試驗: 當健康的狗使用氫離子幫浦阻斷劑 (proton pump inhibitors, PPIs) omeprazole膠囊對胃內的酸鹼度的影響。
    這位學術黃金控蒐集434隻來健檢的黃金獵犬血清生化學的報告,想要設定出黃金獵犬專屬的血清生化學參考範圍,真的是行動派。
    醫學文獻中常會使用到統計工具作分析,這次要講的是平均數、中位數與盒鬚圖。
    你可能也想看
    Google News 追蹤
    Thumbnail
    這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
    Thumbnail
    11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
    Thumbnail
    Hi 大家好,我是Ethan😊 相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本,也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布,還是在旅途中面對各種氣候變化,保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水,還能提升後續保養品的吸收效率。 曾經,我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
    Thumbnail
    WOW EARN 是一個全方位的綜合生態系統,專門為新手設計,提供多種功能,包括開源錢包、跨鏈交易、綜合金融服務和 DeFi 挖礦。透過 WOW EARN,用戶可以方便地使用區塊鏈技術和各種去中心化應用程式,享受區塊鏈帶來的各種便利和機會。
    04/12/2014 Wow!玉山 山! 不用海枯石爛,也不需滄海桑田。 只要短短的四天。 就可以由上週的全體撤退, 變成登頂成功。 這裏是另一個世界,對於在亞熱帶長大的我們來說。 當你拉著結滿冰霰的鐡鍊, 腳底踏著厚厚的冰雪, 自己身上的背包,衣物,甚至髮梢都結了層霜。 站在
    Thumbnail
    這是一個關於壓抑與自卑經歷的故事,從家庭背景和成長歷程中獲得成長和轉變。這篇文章描述了作者內心的矛盾與成長,以及她對人生的不同展望。
    Thumbnail
    ​ WOW!!!哇獨享鍋以大人小孩或長輩的鍋物口味來選擇、自製天然無負擔醬料,店家是給家人要吃的,如同哇粉要吃的一樣的食物。一百六十元起的價格,如果你跟小編一樣愛吃鍋物、WOW!!!哇獨享鍋就是給你一種吃驚WOW的FEEL。 WOW!!!哇獨享鍋相關資訊:: ​地址: 台北市文山區景興路20
    Thumbnail
    2024•龍年來到~ 暢談文化•科博書屋 結合國立自然科學博物館「龍年尋龍趣」活動,推出恐龍主題選書特展―― 從暢談文化的出版物中挑選出《穿越地球46億年》地球歷史系列和《世界の博物館》系列,呈現中生代恐龍緣起緣滅的精采歷程,以及世界多個恐龍化石博物館。連貫古往今來,為讀者帶來更寬闊深邃的恐龍世界。
    Thumbnail
    瓦庫麻辣鍋 WOW COOL HOTPOT 建議價位: 抓 800-1000/人 比較剛好 地理位置:自由路靠近舊財神百貨(賣鞋子哪區 ) 環境: 整體有一二樓,一樓大約兩桌可以用二樓比較寬敞有很多桌目測應該接近8-10桌,每桌都可以坐4-8人不等,環境是寬敞的並且舒服的整體有有點仿中國風,有一個酌
    Thumbnail
    「哇嗚」,正是發生在一九七七年的著名『哇嗚!信號』。(Wow!) 一個非常有名的天文科學事件。 因為接收到超級強力的非自然電波訊號,讓當時的天文學家忍不住在記錄紙寫下哇嗚而聞名。 非常強力的電波,不像是自然訊號,因此一直被猜測是由外星文明發出。 只可惜,地球人類從那之後就沒有再接收到同樣的訊號。 直
    Thumbnail
    Hello各位讀者們,這是我的全新Podcast節目,一個用「聽」來探討與學習自我成長的議題,歡迎各位訂閱喔。 更新時間:每週三、五 22:00 節目連結:https://open.firstory.me/story/cl6eenqj600l901xjcntabkie/platforms
    Thumbnail
    親愛的內田,五年不見,想念妳的方法就是聞著燉肉香,謝謝你成為我人生回憶的一部分。
    Thumbnail
    或許是我們帶他跑了太多行程,他似乎累了,當我說出,下一個景點關閉,當天無法參觀等等很可惜的話,John很本能地回答,(翻成中文我的解讀大概是)沒關係,反正他已經看過很多好山好水,呃,我的心有點受傷,或許這是美國人說話的方式,比較直白吧!但,其實我也不確定。
    Thumbnail
    這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
    Thumbnail
    11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
    Thumbnail
    Hi 大家好,我是Ethan😊 相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本,也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布,還是在旅途中面對各種氣候變化,保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水,還能提升後續保養品的吸收效率。 曾經,我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
    Thumbnail
    WOW EARN 是一個全方位的綜合生態系統,專門為新手設計,提供多種功能,包括開源錢包、跨鏈交易、綜合金融服務和 DeFi 挖礦。透過 WOW EARN,用戶可以方便地使用區塊鏈技術和各種去中心化應用程式,享受區塊鏈帶來的各種便利和機會。
    04/12/2014 Wow!玉山 山! 不用海枯石爛,也不需滄海桑田。 只要短短的四天。 就可以由上週的全體撤退, 變成登頂成功。 這裏是另一個世界,對於在亞熱帶長大的我們來說。 當你拉著結滿冰霰的鐡鍊, 腳底踏著厚厚的冰雪, 自己身上的背包,衣物,甚至髮梢都結了層霜。 站在
    Thumbnail
    這是一個關於壓抑與自卑經歷的故事,從家庭背景和成長歷程中獲得成長和轉變。這篇文章描述了作者內心的矛盾與成長,以及她對人生的不同展望。
    Thumbnail
    ​ WOW!!!哇獨享鍋以大人小孩或長輩的鍋物口味來選擇、自製天然無負擔醬料,店家是給家人要吃的,如同哇粉要吃的一樣的食物。一百六十元起的價格,如果你跟小編一樣愛吃鍋物、WOW!!!哇獨享鍋就是給你一種吃驚WOW的FEEL。 WOW!!!哇獨享鍋相關資訊:: ​地址: 台北市文山區景興路20
    Thumbnail
    2024•龍年來到~ 暢談文化•科博書屋 結合國立自然科學博物館「龍年尋龍趣」活動,推出恐龍主題選書特展―― 從暢談文化的出版物中挑選出《穿越地球46億年》地球歷史系列和《世界の博物館》系列,呈現中生代恐龍緣起緣滅的精采歷程,以及世界多個恐龍化石博物館。連貫古往今來,為讀者帶來更寬闊深邃的恐龍世界。
    Thumbnail
    瓦庫麻辣鍋 WOW COOL HOTPOT 建議價位: 抓 800-1000/人 比較剛好 地理位置:自由路靠近舊財神百貨(賣鞋子哪區 ) 環境: 整體有一二樓,一樓大約兩桌可以用二樓比較寬敞有很多桌目測應該接近8-10桌,每桌都可以坐4-8人不等,環境是寬敞的並且舒服的整體有有點仿中國風,有一個酌
    Thumbnail
    「哇嗚」,正是發生在一九七七年的著名『哇嗚!信號』。(Wow!) 一個非常有名的天文科學事件。 因為接收到超級強力的非自然電波訊號,讓當時的天文學家忍不住在記錄紙寫下哇嗚而聞名。 非常強力的電波,不像是自然訊號,因此一直被猜測是由外星文明發出。 只可惜,地球人類從那之後就沒有再接收到同樣的訊號。 直
    Thumbnail
    Hello各位讀者們,這是我的全新Podcast節目,一個用「聽」來探討與學習自我成長的議題,歡迎各位訂閱喔。 更新時間:每週三、五 22:00 節目連結:https://open.firstory.me/story/cl6eenqj600l901xjcntabkie/platforms
    Thumbnail
    親愛的內田,五年不見,想念妳的方法就是聞著燉肉香,謝謝你成為我人生回憶的一部分。
    Thumbnail
    或許是我們帶他跑了太多行程,他似乎累了,當我說出,下一個景點關閉,當天無法參觀等等很可惜的話,John很本能地回答,(翻成中文我的解讀大概是)沒關係,反正他已經看過很多好山好水,呃,我的心有點受傷,或許這是美國人說話的方式,比較直白吧!但,其實我也不確定。