不會痛、無症狀！早期肝癌易忽略，要如何發現及預防？

「怎麼會這樣！？為什麼我之前一點感覺都沒有？」

肝臟位於人體的右上腹，舉凡身體的代謝、解毒、免疫、製造膽汁幫助食物吸收消化、合成凝血因子與營養等功能，都由它來包辦。不過，我們也常說肝臟是個無聲的器官，因為沒有神經、不會有痛覺，早期也無明顯症狀。臨床上曾看到不少年輕患者因未有任何症狀而不知道自己有B肝，一旦不適就醫檢查時才得知肝臟長出多顆腫瘤，已是末期了。

然而，肝癌若達末期，一般使用化療和電療等治療效果皆不盡理想；但如果發現時為早期肝癌，預後通常都不錯，五年存活率甚至可以達到80～85%。因此，防範於未然，早期發現早期治療，是目前預防肝癌最好的方式。

以台灣流行病學的統計來看，罹患肝癌的病患中有70%的人為B型肝炎帶原者，20%是慢性C型肝炎感染者，剩餘10%則是有脂肪肝、酒精性肝炎、自體免疫性疾病，或是長期暴露於化學物質造成。也就是說，B肝和C肝等病毒性肝炎患者，得到肝纖維化、肝硬化與肝癌的機會比一般人更高。若能定期追蹤監測、注意日常保養，將有助減少大部分肝癌的發生。

值得注意的是，排除B肝、C肝的慢性病毒性肝炎感染或酒精性肝炎因素，有研究指出代謝性疾病風險因子和非病毒性肝癌有顯著的相關性，而當中最重要的三個風險因子是1.經超音波檢測出脂肪肝、2.糖尿病史、3.三酸甘油酯過高（triglyceride > 160 mg / dL）。代表即使你沒有B肝、C肝、肝硬化或酗酒等問題，但要是有上述三個危險因子的話，罹患肝癌的風險也會比較高。當有脂肪肝又合併糖尿病或三酸甘油酯過高的話，導致肝癌的風險將更高！

初步認識肝癌的主要成因後，我們可以做哪些事來降低風險呢？

以下是幾個基本的預防方法：

1. 接受篩檢：台灣自1986年起施行新生兒B肝疫苗接種後，40歲以下的族群就此免除了罹患B肝的危機，但沒打過疫苗的人該怎麼辦呢？為達到早期發現、妥善治療，避免演變為慢性肝病與肝硬化的目的，國民健康署自109年起，已將成人預防保健B、C型肝炎篩檢的條件放寬，提供45～79歲終身一次的篩檢服務。想確定自己是否感染B肝、C肝病毒，符合資格者皆可至全國六千多間提供成人預防保健的醫療院所，免費接受篩檢。

2. 定期追蹤：若欲及早發現肝癌，建議一般人應每年進行肝臟超音波檢查；已知有B肝或C肝的慢性肝炎患者，應配合醫師每6個月定期追蹤及檢查一次，肝硬化患者則應每3個月規律檢查一次。同時搭配生活習慣的改變，例如戒酒、正常作息、注意飲食衛生與均衡等，均有助於護肝。

3. 飲酒有節制：研究發現，若每天攝取酒精40～60公克，時間長達8至10年，罹患肝癌的機會將比一般人高出10～20倍以上，因此若要預防脂肪肝、酒精性肝炎與肝癌，有飲酒習慣者應盡快戒除。針對平日飲酒，依國健署酒精攝取建議，男性一天以20克、女性10克為限，最多不可超過40克。就20克酒精為例來說，若選擇容量為225cc的啤酒、酒精濃度為3.5%時，表示男性喝酒一天最好控制在2罐左右，至多不可超過4罐；至於女性則是一天1罐，最多亦不宜超出2罐。

4. 避免血液接觸傳染：血液的接觸也是感染B、C型肝炎病毒的重要原因，所以有刺青、輸血、穿耳洞、針灸等，皆須留意不可共用針具。若曾有過上述行為與注射、手術等經驗，加上抽血檢驗肝功能數值有異常時，建議可進一步檢查是否有B、C型肝炎。

5. 避免甜食、控制體重：由於肥胖者發生脂肪肝、代謝症候群、糖尿病及血脂異常的風險比體重正常者更高，提醒身體質量指數（BMI）大於27的人，要透過健康的飲食與規律運動來控制體重、保持健康體位。

另外，許多人都會關心「熬夜睡太少」是否也容易引發肝病、肝癌。以單純晚睡或睡得少而言，不易直接造成肝功能異常或肝炎，而是患者本身有其他疾病如B型或C型肝炎等觸發因子；或經常應酬飲酒致使肝細胞損傷，又沒有獲得充分休息，才會引起次發性的肝傷害。這時，若再加上睡眠狀況不佳或營養攝取不夠均衡等情況，便會影響到肝臟的恢復能力，促使肝功能惡化、加重病情。不過，充足的睡眠能使人消除疲勞、恢復元氣，對於打造人體免疫力、維護整體肝臟健康還是很重要的喔！

根據衛生福利部統計指出，國人每五分鐘就有一個罹患癌症。依衛生福利部107年癌登報告指出，肝癌佔所有癌症的發生率，男性是第三名、女性是第五名；而每年也約有13000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，足見肝臟疾病對民眾健康造成極大的威脅。然而，不想人生變黑白其實並不難，只要減少傷肝行為、配合肝炎篩檢、必要時遵照醫囑進行後續追蹤，就能保護好肝臟。

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