藥物小知識│一錠除 Bravecto Plus

藥品成分：Fluralaner / Moxidectin
使用間隔：(美國/澳洲)每兩個月一次；(歐盟/台灣)每三個月一次
十月中後開始陸續到各個動物醫院啦

▋跟狗一樣的三個月外寄生蟲效期
先前已經推出過的一錠除主成分Fluralaner在貓咪的作用上與狗相似，滴劑的生物利用率與口服同樣為接近25%，作用機制同樣為抑制節肢動物的神經作用達到癱瘓及死亡的功效。
跳蚤的作用時間是食入後的12小時內、壁蝨則為48小時內。

一切都跟狗的反應及機制差不多，沒什麼好玩的。

▋三個月一次的心絲蟲預防？
這次作為預防心絲蟲藥物的Moxidectin則是過去的預防老藥物心疥爽相同，作用機制則為抑制細胞膜上的氯離子通道使得電位無法改變造成蟲體的神經麻痺及死亡。

心介爽只能預防一個月，為什麼他可以預防更久呢？
這些問題的完整答案或許僅有廠商能夠知道，但從核可的文件中或許可以看出一些端倪。
在文件中提到基於過去的研究，給藥後90天仍感染到心絲蟲的個體中給藥後第56天的最高濃度是4.18 ng/ml，此時所有感染心絲蟲的個體體內並沒有微絲蟲的存在。在這個前提下便認為一旦藥物的濃度超過了這個濃度的話在血液中便能夠達到預防的效果。
局部施點的給藥方式在貓咪會在施點後的1-5天內達到最高濃度，並且在半衰期為20-30天。而根據廠商提供的資料，在給藥後的一天後所能測得的藥物濃度則為5.37 – 86.4 ng/ml。
從這樣的結果再去推論才獲得了他能夠預防到兩個月"以上"的結果。

當然，藥物的濃度、所使用的佐劑配方這類商業機密的問題也會是讓藥物能夠維持更久效力的關鍵。

為什麼美國跟歐盟的核可使用時間會不一樣呢？
從核可的文件及所能查詢到相關的兩篇文件內所看到的內容都是一樣的，在給予完藥物後都可以達到兩個月的足夠血漿濃度預防心絲蟲幼蟲。
而在比美國更晚審查的歐盟，因為廠商提供了更多資料的緣故，則可以看到這樣的描述：

“For the prevention of heartworm disease caused by Dirofilaria immitis for 12 weeks”這個最初申請的主張並不正確；

“When administered repeatedly at a 12-week interval, the product continuously prevents heartworm disease caused by Dirofilaria immitis”作為後續的主張，則根據所有的資料可被CVMP認為是可接受的。

也因為這樣的主張，在歐盟及台灣通過的預防時間在宣傳上都寫上了預防給藥前的30天及給藥後的60天。

▋那我該不該使用這個藥物呢？
其實還是老話一句，「何不問問你的獸醫師呢？」
藥物的使用跟週期的建議或許每隻動物都有個體上的差異
最了解自家小孩的除了飼主外就是一直負責照顧的獸醫師了。

▋利益衝突聲明
本篇文章無任何業配、收費及任何利益交換。
但非常感謝 MSD高雄區業務對於我們在產品上的質疑提供了非常多的文獻與討論，讓我們對這個產品能有更深一層的了解。