內科│急性肝衰竭

更新於 發佈於 閱讀時間約 4 分鐘

 

raw-image


肝指數上升一直是獸醫臨床時不時會遇到的狀況。大多數的家長也常常遇到檢查上升時獸醫師們開開肝藥帶回家服用。

  那麼,有沒有曾經想過……

  如果當肝臟忽然無法工作了會怎麼樣呢?

 --

 ▌肝臟的基本功能

ℹ️ 合成製造白蛋白

ℹ️ 合成製造凝血相關因子

ℹ️ 代謝血胺及乳酸

ℹ️ 抵抗消化道血液細菌的第一道防線

ℹ️ 代謝老舊紅血球的膽紅素

ℹ️ 作為葡萄糖的主要儲存器官

 

上面這些會是比較粗淺的肝臟的工作。當肝臟開始漸漸無法工作的時候,除了大家最常聽過的黃疸之外,偏偏最一開始的症狀卻大多數會是非特異性的 ── 嘔吐、拉肚子、不吃東西、嗜睡、肚子疼痛。

  這些症狀有可能會跟潛在的致病因子相關,但也有可能會與下面提到的多種併發症相關聯。

 

▌黃疸

 除了普拿疼造成的急性肝衰竭之外,黃疸一直是個不太好的預後因子。急性肝衰竭的黃疸多數造成的原因是肝臟內的肝細胞因為嚴重傷害的腫脹或是死亡造成的膽管阻塞而導致膽汁鬱積。

 

由於肝臟可以容納的容積相當的大,少少的阻塞並不會造成太大的影響。因此當黃疸發生時通常代表著肝臟的傷害是嚴重而且廣泛的。

 

▌凝血功能異常

 凝血功能的異常在臨床上的表現則相對地可能沒那麼明顯。有個時候可能會看到有暗紅色的出血斑或鬱血,有的時候則是會需要一點點侵入性的醫療(例如放置點滴的留滯針後)才會出現。

 

 由於凝血因子通常的半衰期都很短,因此一些凝血相關的檢查數值可能會在早期就能夠看到延長。這些凝血因子變化的機制相對地較為複雜,甚至在某些毒物或是感染造成的急性肝衰竭上,甚至會看到因為血小板生成素的減少或是全身瀰漫性凝血造成的 #血小板低下 的表現。

 

 而肝臟流入消化道的膽汁減少、消化道的功能障礙也可能導致對維生素K的吸收減少進一步的影響到維生素K依賴性凝血因子。

 

▌肝性腦病

 由肝臟誘發的神經系統障礙表現上有著三種不同的形式:突然發生的Type A、因為分流造成的Type B以及慢性肝病緩慢進展的Type C。

 

急性肝衰竭所造成的Type A進展相對的快速,這些症狀的表現可能是很輕微的意識及活動改變,到較為嚴重的過度反射、具攻擊性、癲癇、木僵都有可能。

 

 造成的機制目前認為與血氨(NH3)較為相關,但與肝衰竭相關的腦部水腫、顱內壓過高、低血糖、低鈉血症、全身系統性炎症反應(SIRS)也有所關連。

 

▌低血糖

 由於肝臟是個參與血糖條件重要的糖質新生及儲存的器官,當肝臟實質損失超過75%的時候,便有可能會影響到正常的血糖儲存及生成。

 

▌敗血症

 由於消化道的血液多數會透過門脈系統,肝臟內的庫佛氏細胞跟淋巴球通常是進入血液中的細菌們需要面對的第一道關卡。而在急性肝衰竭的病患中,由於缺少足夠的這些免疫細胞,細菌們通常來不及在流進身體循環前清除乾淨。

 

▌心肺相關症狀

 由於血管的擴張及白蛋白的降低,低血壓跟低血液容積都相對的常見。

 酸血症的出現、神經症狀、腹痛、以及吸入性肺炎也同樣的會造成呼吸症狀的出現,而過度努力的換氣也可能會出現呼吸性的鹼血症。

 

▌腎臟相關症狀

 隨著低血壓的發生以及代謝毒素的增加,急性腎損傷也可能會在肝衰竭的早期出現。連帶的鈉鉀氯鈣鎂磷這些離子的異常也同樣的會出現。

 --

 由於急性肝衰竭一直是個會”快速惡化”的疾病,往往都會需要越早期越積極的介入治療才有機會避免影響到身體的其他器官。但在疾病開始的初期表現的症狀那麼的不典型的情況下,卻又需要花大錢積極的醫療介入時最考驗的反而是「人心」了。

 

#圖片是送養中的脆皮濃湯貓

#他沒事他很好只是我想讓你們看看他很可愛正在送養中喔

留言
avatar-img
留言分享你的想法!
avatar-img
波可動物醫院的沙龍
81會員
101內容數
針對飼主的衛教文章存放區。 主要會針對藥物的作用及可能遇到的副作用、疾病的介紹以及一部分的獸醫新知 獸醫醫學三年一小改五年一大改,你怎麼敢不念書
2025/04/05
這是一篇因為湯醫師忽然想要去考人的EMT資格,在興沖沖的查找資料時想要順手整理的東西。動物急救的相關資訊其實在國外的獸醫網站如AVMA、RECOVER急救協會等都有很多資源可以獲得,以下資訊其實也是參照這些而來。
Thumbnail
2025/04/05
這是一篇因為湯醫師忽然想要去考人的EMT資格,在興沖沖的查找資料時想要順手整理的東西。動物急救的相關資訊其實在國外的獸醫網站如AVMA、RECOVER急救協會等都有很多資源可以獲得,以下資訊其實也是參照這些而來。
Thumbnail
2025/01/14
   有沒有看過星球崛起呢?裡面的「猩猩、在一起、強大」的畫面由於簡潔好記變成了梗圖而被大家所熟記。動物醫療裡面跟他相似的,大概就是「貓咪多喝水好棒」的概念了。 但,真的是這樣嗎?
Thumbnail
2025/01/14
   有沒有看過星球崛起呢?裡面的「猩猩、在一起、強大」的畫面由於簡潔好記變成了梗圖而被大家所熟記。動物醫療裡面跟他相似的,大概就是「貓咪多喝水好棒」的概念了。 但,真的是這樣嗎?
Thumbnail
2024/12/22
這次介紹的會是今年腎病協會IRIS在今年六月提出的急性腎損傷的指引。 主要也是想要讓大家知道,儘管隨著孩子們老了確實很可能腎臟會逐漸地失去功能,但並不代表著只要腎指數上升了就一定是慢性腎病。 在帶著悲觀的診斷前或許我們還能抱著希望多做些什麼?
Thumbnail
2024/12/22
這次介紹的會是今年腎病協會IRIS在今年六月提出的急性腎損傷的指引。 主要也是想要讓大家知道,儘管隨著孩子們老了確實很可能腎臟會逐漸地失去功能,但並不代表著只要腎指數上升了就一定是慢性腎病。 在帶著悲觀的診斷前或許我們還能抱著希望多做些什麼?
Thumbnail
看更多
你可能也想看
Thumbnail
  肝指數上升一直是獸醫臨床時不時會遇到的狀況。大多數的家長也常常遇到檢查上升時獸醫師們開開肝藥帶回家服用。  那麼,有沒有曾經想過……  如果當肝臟忽然無法工作了會怎麼樣呢?
Thumbnail
  肝指數上升一直是獸醫臨床時不時會遇到的狀況。大多數的家長也常常遇到檢查上升時獸醫師們開開肝藥帶回家服用。  那麼,有沒有曾經想過……  如果當肝臟忽然無法工作了會怎麼樣呢?
Thumbnail
問了器官才知道,原來《胃食道逆流》和胃沒什麼關係⋯
Thumbnail
問了器官才知道,原來《胃食道逆流》和胃沒什麼關係⋯
Thumbnail
#嚕嚕冷到半夜發抖說夢話🤣 #患者的貓很愛來找我但昨晚來診間竟待在籠子裡發抖不出來⛄️ 這個年假實在冷爆🤧 衣櫃裡所有的冬衣保暖配件應該都全出場了吧? 我想起以前在醫院的日子,每到低溫來襲,醫院總會湧進大量心血管、中風的急重症病患,急診室像菜市場一樣的吵雜忙亂。😭 每次我都跟患者說
Thumbnail
#嚕嚕冷到半夜發抖說夢話🤣 #患者的貓很愛來找我但昨晚來診間竟待在籠子裡發抖不出來⛄️ 這個年假實在冷爆🤧 衣櫃裡所有的冬衣保暖配件應該都全出場了吧? 我想起以前在醫院的日子,每到低溫來襲,醫院總會湧進大量心血管、中風的急重症病患,急診室像菜市場一樣的吵雜忙亂。😭 每次我都跟患者說
Thumbnail
乾眼症、偏頭痛、頭頂痛、後腦痛、肩頸痠痛、膏肓酸痛、鼻子過敏、口乾、五十肩、膝無力、退化性關節炎、胃脹、胃痛、腰痠….....這些到底算不算病呢?
Thumbnail
乾眼症、偏頭痛、頭頂痛、後腦痛、肩頸痠痛、膏肓酸痛、鼻子過敏、口乾、五十肩、膝無力、退化性關節炎、胃脹、胃痛、腰痠….....這些到底算不算病呢?
Thumbnail
肝臟中有非常多種酶來執行日常身體內各種化學反應。大致分為二類:①代表肝細胞損傷的酶 ②代表膽汁淤積的酶。成人每天的大黃劑量在 0.2錢左右即有軟便作用,重用除了維持排便比平常多 2-3次,阻止腸道再吸收膽色素外,大黃另有利膽汁之功效,同樣地,梔子清熱之外,也可加速膽汁的排出。
Thumbnail
肝臟中有非常多種酶來執行日常身體內各種化學反應。大致分為二類:①代表肝細胞損傷的酶 ②代表膽汁淤積的酶。成人每天的大黃劑量在 0.2錢左右即有軟便作用,重用除了維持排便比平常多 2-3次,阻止腸道再吸收膽色素外,大黃另有利膽汁之功效,同樣地,梔子清熱之外,也可加速膽汁的排出。
Thumbnail
上一篇文章說到肝與胃,現在我們來淺談一下這兩個內臟... #肝 是無聲的器官,根據"情緒食療"一書寫 肝也是 #人我界線、#保護心臟 的大將軍, 如果太 #壓抑,就有可能傷肝, 而 #肝氣抑鬱,太久沒釋放,且 #肝臟沒有痛覺, 這是我們該注意的! 而 #肝氣不順也會牽連到胃,可能導致 #胃食道逆流
Thumbnail
上一篇文章說到肝與胃,現在我們來淺談一下這兩個內臟... #肝 是無聲的器官,根據"情緒食療"一書寫 肝也是 #人我界線、#保護心臟 的大將軍, 如果太 #壓抑,就有可能傷肝, 而 #肝氣抑鬱,太久沒釋放,且 #肝臟沒有痛覺, 這是我們該注意的! 而 #肝氣不順也會牽連到胃,可能導致 #胃食道逆流
Thumbnail
據說,聽到疫情而延長停課到6/14的家長,身體會有以下幾種反應:精神抑鬱、時常嘆氣、哭笑無常、月經失調。 除了聽到停課通知的爸媽外,其他人出現以上症狀可能表示「肝」出了狀況,趕快看文章了解!順便提醒大家,在家防疫也請各位不要忘記情緒健康的重要性喔!大家一起撐下去!
Thumbnail
據說,聽到疫情而延長停課到6/14的家長,身體會有以下幾種反應:精神抑鬱、時常嘆氣、哭笑無常、月經失調。 除了聽到停課通知的爸媽外,其他人出現以上症狀可能表示「肝」出了狀況,趕快看文章了解!順便提醒大家,在家防疫也請各位不要忘記情緒健康的重要性喔!大家一起撐下去!
Thumbnail
想想看,包裝上寫了當歸、川芎,但完全沒有人能列舉「一片當歸」裡到底有哪些成分,肝代謝?腎代謝?多久代謝?肝指數有異常的人、血鉀高的人能不能吃?
Thumbnail
想想看,包裝上寫了當歸、川芎,但完全沒有人能列舉「一片當歸」裡到底有哪些成分,肝代謝?腎代謝?多久代謝?肝指數有異常的人、血鉀高的人能不能吃?
追蹤感興趣的內容從 Google News 追蹤更多 vocus 的最新精選內容追蹤 Google News