包皮該割嗎?談包莖與包皮槍手術

更新於 發佈於 閱讀時間約 3 分鐘
您好,我是泌尿外科陳昭安醫師,現任彰化基督教醫院醫療體系—員林基督教醫院體外震波碎石室主任。
最近因為學校健檢,有許多病人因被告知包莖來複診。
詳情也可參考影片: https://youtu.be/9_L4H0rHWok
  • 包莖很常見嗎?
所有的男生出生時都是包莖,一歲的時候大概有一半的男生包皮可以推到冠狀溝以下,3歲的時候大概有89%做得到,6-7歲的時候包莖的比例剩下8%, 17-18歲的時候包莖的比例剩下1% 字幕不見 比例圓圈圖放陰莖中間
  • 包莖會自己好嗎?
包皮會自己推下來的機轉有兩個:一個就是包皮垢的堆積,另一個就是睡眠時陰莖的夜間勃起
包皮垢會把包皮撐鬆,陰莖勃起會把包皮往下拉。
經年累月下來,到青春期時只有百分之一的人包皮推不下來。
我們不鼓勵自己硬推包皮,因為如果不小心造成撕裂傷,癒合產生的結痂組織可能反而會讓包皮永久推不下來。
  • 包皮推不回去會怎樣?
如果包皮推下來推不回去,會造成一種叫做嵌頓性包莖的危險情形,包皮狹窄的部分會勒住陰莖阻礙血流通過,就像橡皮筋綁住手指一樣,久了之後有缺血壞死的危險。如果發生這種情形建議盡速就醫。
  • 包莖要怎麼治療?
一般包莖可以嘗試用類固醇藥膏治療。一天擦2到3次持續4到8週,成功推下來的機率有8成左右,但是後續包莖的復發率也高達17%。
藥膏的優點是幾乎沒有副作用,也不會有全身性的影響
血中的皮質醇(blood cortisol levels)濃度和沒有用藥膏治療的人相比也沒有顯著升高。下視丘-腦垂體-腎上腺系統(Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis,HPA軸)也不會被影響。
  • 藥膏沒效怎麼辦?
但如果是包皮與龜頭沾黏的類型,類固醇藥膏治療是沒有效的。
如果藥物治療無效的話可以考慮手術。一般來說有幾種情形會建議要割包皮:像是反覆尿路感染、包皮龜頭發炎、嵌頓性包莖或是包莖上有結痂組織未來不可能推下來。而急性感染、有發育異常像是尿道下裂(hypospadia)或是包埋陰莖(隱藏式陰莖或是埋藏式陰莖, buried or concealed penis)的病患不適合做包皮手術。
目前的包皮槍手術有手術時間短、復元快速、可以洗澡以及不用拆線會自然脫釘等優點。
  • 什麼是包皮槍?
包皮槍是一種拋棄式的手術自動縫合器,把鍾罩套在龜頭上,再套上包皮槍輕輕壓下,刀片就會切斷內外包皮,並且自動釘起來。
  • 包皮槍手術過程?
手術時會先躺在手術台上,必要時會剃毛。
在消毒後會用無菌的布單把病人蓋起來只露出手術部位,之後會施打局部麻醉藥,麻醉藥會阻斷痛覺但是觸覺不受影響,所以手術過程都是清醒的知道有人在拉扯。
確定病人不會痛以後手術就正式開始。如同剛才所說,將鐘罩蓋在龜頭上,固定包皮後,組合包皮槍並打開保險,直接按壓維持30秒到1分鐘,手術就完成了。
但是包皮槍釘子間有間距,所以釘子之間有血管通過的話還是有可能會瘀青腫脹,尤其是繫帶附近最常見,術後可以壓迫止血與冰敷。
  • 包皮槍手術後怎麼照顧?
手術後約三天可以正常洗澡,建議平時傷口保持乾燥,不要包紮,可以在洗澡後擦一點水性優碘把釘腳的水吸出來。
包皮槍術後不需要拆線,會自然脫釘。脫釘時一般會是邊緣的釘子跟著膠圈翹起來,這時可以用一般剪刀在釘與釘之間剪斷,這樣越剪越短,一般在兩周內整圈釘子就會掉光。
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各位好看的皮囊、有趣的靈魂、30公分E奶大家好,在這裡我們用醫學現場的故事,進行人與人之間的連結。
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