洗腎廔管保養照護重點，血管外科專家圖文解說
閱讀時間約 5 分鐘
我們的腎臟負責排除體內多餘的水分、電解質與代謝廢物，當腎臟衰竭時，便得利用血液透析、腹膜透析來替代腎臟的功能。
大林慈濟醫院心臟血管外科主任張兼華醫師指出，一般來說洗腎機要達到足夠的透析功能，每分鐘至少要200毫升的血流量才夠用。我們身體只有動脈有辦法提供如此大量的血流，但是動脈通常比較深，扎針的難度較高。為了克服這個困難，血管外科醫師可以替患者建立洗腎廔管。
「洗腎廔管就是把動脈跟靜脈接在一起，讓動脈的血液直接進到靜脈裡面。」張兼華醫師說，「靜脈的位置較表層，而且在動脈血流的衝擊下，靜脈管徑會漸漸擴大，方便扎針進行血液透析。」
洗腎廔管怎麼做？
原本的動脈血液進入微血管後，再流入靜脈，要讓動脈血液直接流入靜脈可以利用「自體血管」或使用「人工血管」。張兼華醫師解釋，「自體洗腎廔管」是將自身的動脈與靜脈嫁接在一起，「人工血管」則是將人工血管的兩端，一端接著動脈、另一端接著靜脈，然後將人工血管放在皮下，未來需要透析的時候，可以直接扎針。
「自體洗腎廔管的問題是有可能經過幾個月後，靜脈管徑一直沒有擴大、成熟，而沒辦法扎針透析。」張兼華醫師分析，「人工血管不用等到靜脈擴大，可以直接扎針進行血液透析，但是人工血管發生阻塞、感染等問題的機會較高。」
血管外科醫師會與患者詳細討論，並綜合評估患者的年紀、需求、血管、健康狀況等，選擇合適的洗腎廔管方式。
洗腎廔管要定期檢查，確保暢通！
當洗腎廔管阻塞時，血液透析治療將被迫中斷，患者也需要接受緊急處置。為了確保洗腎廔管暢通，平日務必定期檢查。
「我們會教導洗腎病友如何自行判斷，例如要經常用手輕輕觸摸洗腎廔管，確定這是震動而不是跳動的感覺。」張兼華醫師解釋，「洗腎廔管與一般血管不同，觸摸的時候會有一種『震顫感』，感覺好像有電流通過，麻麻的感覺。這是因為洗腎廔管的血液是從高壓系統進入低壓系統，所以會產生震顫的狀況。」
另外，也會建議病友買個聽診器放在家，每天聽洗腎廔管，張兼華醫師說聽起來會有「呼！呼！呼！」像風吹過的聲音。
每天自我檢測，用手摸、用聽診器聽，可以提早發現洗腎廔管狹窄或阻塞，不用等到洗腎當天才發現，而影響洗腎治療，打亂生活步調。
除了自我檢測之外，建議每三至六個月回門診做血管超音波檢查，張兼華醫師提醒，有時候聽起來、摸起來都正常，但是更精細的血管超音波能夠提早發現一些問題，及早治療。
洗腎廔管阻塞怎麼辦？
當洗腎廔管狹窄或阻塞時，會較難扎針，而且血流也不順暢，洗腎機經常出現警示訊號，也可能在拔針之後，止血不易。如果出現手臂腫脹、疼痛，也需要立刻就醫檢查。
懷疑洗腎廔管有狀況時，需要先作血管超音波檢查，張兼華醫師說，「血管超音波檢查可以測量洗腎廔管的血流量、看看是否有血塊，並確認洗腎廔管狹窄的位置與嚴重程度，幫助醫師擬定治療計畫。」
為了解決洗腎廔管的問題，目前大多採用微創導管介入治療，張兼華醫師說，「我們會將導管小心穿過洗腎廔管狹窄的位置，然後撐開氣球導管，擴張血管的管徑，讓血流可以順利通過。」
在一些比較特殊的情況，醫師還會放置血管支架來維持血管的暢通，張兼華醫師解釋，「洗腎廔管較常使用人工血管支架，與心導管使用的支架不同。心臟冠狀動脈使用的是『裸支架』，看起來就是一個網狀金屬支架；至於洗腎廔管較常使用『覆膜支架』，除了金屬骨架外，還包覆一層人工血管薄膜。對洗腎病人來說，人工血管覆膜支架會比裸支架的效果更好。醫師會視狀況決定是否放入人工血管覆膜支架，來保持洗腎廔管的暢通。」
雲嘉南地區血液透析中心的整合照護模式
洗腎廔管的照護需要：患者、洗腎中心、血管外科醫師，三方面的共同配合！張兼華醫師解釋，「過去的狀況是，病友在洗腎廔管出問題時，洗腎中心會請患者到外科醫師做檢查，而在外科醫師檢查之後，就會請病友回洗腎中心。外科醫師與洗腎中心之間往往是透過病友聯繫，但是病友並不知道洗腎機器出現的警示訊息是什麼意思，也不清楚洗腎廔管出了哪些狀況，傳話過程中經常有誤差。」
為了解決這樣的困境，大林慈濟醫院與雲林、嘉義、台南、彰化、南投等地方，大約五十幾家醫療院所、洗腎中心合作，共同建構了洗腎廔管整合照護模式。張兼華醫師說，「只要病友的洗腎廔管有狀況，洗腎中心都可以即時跟血管外科醫師聯繫，說明病友的問題，然後幫病友預約外科醫師的門診做進一步的檢測。如果洗腎廔管已經阻塞了，外科醫師便會安排急診處置。」
除了即時溝通管道外，還有編制個案管理師負責追蹤病友的情況。張兼華醫師說，目前已追蹤了將近一千個病友。因為洗腎廔管需要每三個月回診檢查，所以會提前一周通知各個洗腎中心，請他們提醒病友。如果病友沒有回診，個案管理師也會持續追蹤、了解原因，盡可能請病友定期檢查，確保洗腎廔管暢通。個案管理師都會教導病友照顧自己的洗腎廔管，並提供一些實用的醫療知識。
「我們也會定期舉辦研討會，讓洗腎中心的醫師、護理人員參加。」張兼華醫師說，「透過雙向溝通平台，大家可以交流洗腎廔管的新知、照護上遭遇的問題，也能共同討論解決辦法，持續提升洗腎廔管的照護品質。」
貼心小提醒
做好洗腎廔管後，病友務必時常注意，保持皮膚清潔，不要戴手鐲、不要穿著會束緊手臂的衣物、不要背太重的包包、睡覺時不可以壓迫手臂等等。洗腎廔管照顧得宜，可以使用十幾、二十年不是問題。張兼華醫師叮嚀，定期追蹤、與醫師密切配合，即使接受血液透析，洗腎病友也能維持正常工作，擁有不錯的生活品質。
本圖文由「照護線上」授權轉載，原文出處 洗腎廔管保養照護重點，血管外科專家圖文解說
為什麼會看到廣告
35會員
653內容數
留言0
查看全部
你可能也想看
Google News 追蹤
這個秋，Chill 嗨嗨！穿搭美美去賞楓，裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過？秋日 To Do List 等你分享！
秋季全站徵文，我們準備了五個創作主題，參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」，一起來看看如何參加吧～
11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
Hi 大家好，我是Ethan😊
相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本，也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布，還是在旅途中面對各種氣候變化，保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水，還能提升後續保養品的吸收效率。
曾經，我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
根據統計，在台灣因為末期腎臟病而需要洗腎的患者中，有45％是因為糖尿病所引起。糖尿病與洗腎息息相關。長期的高血糖會使腎臟的小血管和腎絲球受損，損壞腎功能，稱為糖尿病腎病變，也是糖尿病最常見的併發症之一，初期可能沒有明顯症狀，但隨著疾病進展，腎臟受損越來越嚴重，可能會出現水腫、蛋白尿、高血
腎臟位於腹腔後方，其功能為調節體內水份、酸鹼平衡，以及排除體內代謝廢物。若腎功能衰退，甚至喪失時，會導致水份與鹽分無法正常排出，造成水腫。更嚴重的是代謝廢物留於體內，將會導致尿毒症，出現噁心嘔吐、內分泌失調、貧血、神智不清等症狀。
台灣洗腎人口全球第一未解之謎：
這是網友問的。
====================
以下是台灣洗腎人口全球第一未解之謎的感應，
僅供參考，信不信就隨你了。
====================
問題：
為何台灣洗腎人數全球第一，
主要是台灣人吃了什麼特別的食物嗎？
這是網友問的。
腎臟不好
前言
腎臟在維護我們的身體健康中扮演了關鍵角色。每30分鐘就會過濾體內所有的血液，清除廢物、毒素和排出多餘的液體。此外，還有助於控制血壓，刺激紅血球的產生，保持骨骼健康，並調節對生命至關重要的體內磷酸鹽平衡。若罹患慢性腎臟疾病，將不只對患者本身健康造成威脅，影響生活品質，甚至因醫療成本高昂，形成社
「不要再告訴小朋友，你不乖會被警察抓去！」
⠀⠀
我忘記是在哪裡看到這句話，覺得很有道理，這種恐嚇式的教學，除了效果很短暫之外，還有可能造成孩子的終身陰影！
⠀⠀
我到現在看到警察還是會毛毛的。
⠀⠀
但是我們醫療人員卻常常恐嚇患者，「你如果怎樣怎麼，你就會洗腎！」
⠀⠀
⠀⠀
⠀⠀
⠀⠀
⠀⠀
台灣洗腎人口數是全球第一，截至目前為止，數量高達9萬多人，堪稱是洗腎之島；而且根據統計，台灣約有200萬人罹患腎臟病。為什麼我國腎臟病和洗腎人口會這麼多？大家對腎臟及相關疾病又了解多少？該如何注意飲食、搭配運動，讓自己遠離腎病變，擁有腎利人生呢？
當初我也不知道，廷岳我去糖尿病衛教協會上課的時候，「洗腎造成原因」的數據，真的出乎我的意料...。
洗腎兩個字，不會只是病人本人要擔心的問題。身為照顧者的我們，當聽到家人要開始「洗腎」，一定也是「頭殼抱著燒」。
這個秋，Chill 嗨嗨！穿搭美美去賞楓，裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過？秋日 To Do List 等你分享！
秋季全站徵文，我們準備了五個創作主題，參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」，一起來看看如何參加吧～
11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
Hi 大家好，我是Ethan😊
相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本，也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布，還是在旅途中面對各種氣候變化，保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水，還能提升後續保養品的吸收效率。
曾經，我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
根據統計，在台灣因為末期腎臟病而需要洗腎的患者中，有45％是因為糖尿病所引起。糖尿病與洗腎息息相關。長期的高血糖會使腎臟的小血管和腎絲球受損，損壞腎功能，稱為糖尿病腎病變，也是糖尿病最常見的併發症之一，初期可能沒有明顯症狀，但隨著疾病進展，腎臟受損越來越嚴重，可能會出現水腫、蛋白尿、高血
腎臟位於腹腔後方，其功能為調節體內水份、酸鹼平衡，以及排除體內代謝廢物。若腎功能衰退，甚至喪失時，會導致水份與鹽分無法正常排出，造成水腫。更嚴重的是代謝廢物留於體內，將會導致尿毒症，出現噁心嘔吐、內分泌失調、貧血、神智不清等症狀。
台灣洗腎人口全球第一未解之謎：
這是網友問的。
====================
以下是台灣洗腎人口全球第一未解之謎的感應，
僅供參考，信不信就隨你了。
====================
問題：
為何台灣洗腎人數全球第一，
主要是台灣人吃了什麼特別的食物嗎？
這是網友問的。
腎臟不好
前言
腎臟在維護我們的身體健康中扮演了關鍵角色。每30分鐘就會過濾體內所有的血液，清除廢物、毒素和排出多餘的液體。此外，還有助於控制血壓，刺激紅血球的產生，保持骨骼健康，並調節對生命至關重要的體內磷酸鹽平衡。若罹患慢性腎臟疾病，將不只對患者本身健康造成威脅，影響生活品質，甚至因醫療成本高昂，形成社
「不要再告訴小朋友，你不乖會被警察抓去！」
⠀⠀
我忘記是在哪裡看到這句話，覺得很有道理，這種恐嚇式的教學，除了效果很短暫之外，還有可能造成孩子的終身陰影！
⠀⠀
我到現在看到警察還是會毛毛的。
⠀⠀
但是我們醫療人員卻常常恐嚇患者，「你如果怎樣怎麼，你就會洗腎！」
⠀⠀
⠀⠀
⠀⠀
⠀⠀
⠀⠀
台灣洗腎人口數是全球第一，截至目前為止，數量高達9萬多人，堪稱是洗腎之島；而且根據統計，台灣約有200萬人罹患腎臟病。為什麼我國腎臟病和洗腎人口會這麼多？大家對腎臟及相關疾病又了解多少？該如何注意飲食、搭配運動，讓自己遠離腎病變，擁有腎利人生呢？
當初我也不知道，廷岳我去糖尿病衛教協會上課的時候，「洗腎造成原因」的數據，真的出乎我的意料...。
洗腎兩個字，不會只是病人本人要擔心的問題。身為照顧者的我們，當聽到家人要開始「洗腎」，一定也是「頭殼抱著燒」。