早上起床關節僵硬又疼痛，當心自體免疫關節炎
閱讀時間約 5 分鐘
在免疫風濕病裡，關節炎是常見的表現，例如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等。
台大醫院免疫風濕科謝松洲醫師表示，大部分的風濕病都是從20歲以後或者青春期以後開始增加，類風濕性關節炎在30-50歲比較常見，僵直性脊椎炎可能是20歲左右就開始。大部分的風濕病都是女性比較多，像類風濕性關節炎可能會有6-8成的患者是女性，至於僵直性脊椎炎則有超過一半是男性。
台大醫院免疫風濕科謝松洲醫師表示，大部分的風濕病都是從20歲以後或者青春期以後開始增加，類風濕性關節炎在30-50歲比較常見，僵直性脊椎炎可能是20歲左右就開始。大部分的風濕病都是女性比較多，像類風濕性關節炎可能會有6-8成的患者是女性，至於僵直性脊椎炎則有超過一半是男性。
患者經常以反覆關節疼痛來表現，早晨起床時會感到僵硬不適，倘若沒有好好控制，會導致關節變形，影響工作和生活品質。
針對類風濕性關節炎、乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎，目前的治療方式大概有哪些？
謝松洲醫師說明道，針對類風濕性關節炎、乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎等自體免疫疾病，目前治療是以傳統免疫調節藥物為主，但是傳統免疫調節藥物對部分疾病的效果較有限，對於疾病活性比較高的病患可能沒辦法控制得很穩定。
從1990年代開始有各種生物製劑被開發出來，生物製劑的治療效果好，但是成本比較高，在健保給付方面就相對受限，由於藥物成本差距很大，所以基本上會以傳統免疫調節藥物為主。
不過因為很多患者沒有在疾病早期就接受治療，如果疾病進展到一定程度後，疾病活性比較高又持續比較久，傳統免疫調節藥物的效果就比較有限，而需要藉助於標靶治療的生物製劑，會稱作「標靶治療」是因為藥理作用上能更精準地調控，會稱作「生物製劑」的是因為這類藥物得靠生物技術來製造，和經由化學反應合成的藥物不同。
自體免疫疾病剛開始的時候患者經常會以為只是受傷或過勞疼痛，往往要到症狀較嚴重或持續一段時間才就醫。類風濕性關節炎如果疾病活性高，3-6個月關節就開始受損、變形，能夠愈早把疾病控制下來，後續產生破壞的風險就比較少。
自體免疫疾病患者在懷孕前，需要注意什麼？
風濕病患者中女性占比較多數，在過去因為類風濕性關節炎控制不好，想要懷孕就比較困難，現在的治療進步很多，患者懷孕生育的比例相對以前高很多。
懷孕過程中，免疫系統會做很多調控，容易讓病情出現變化，像紅斑性狼瘡在懷孕過程中復發惡化的機率比較高，至於類風濕性關節炎有部分患者在懷孕期間關節炎會較為改善，但有些患者還是有持續性關節炎。
自體免疫疾病剛開始的時候患者經常會以為只是受傷或過勞疼痛，往往要到症狀較嚴重或持續一段時間才就醫。類風濕性關節炎如果疾病活性高，3-6個月關節就開始受損、變形，能夠愈早把疾病控制下來，後續產生破壞的風險就比較少。
自體免疫疾病患者在懷孕前，需要注意什麼？
風濕病患者中女性占比較多數，在過去因為類風濕性關節炎控制不好，想要懷孕就比較困難，現在的治療進步很多，患者懷孕生育的比例相對以前高很多。
懷孕過程中，免疫系統會做很多調控，容易讓病情出現變化，像紅斑性狼瘡在懷孕過程中復發惡化的機率比較高，至於類風濕性關節炎有部分患者在懷孕期間關節炎會較為改善，但有些患者還是有持續性關節炎。
謝松洲醫師提醒道，乾癬性關節炎跟類風濕性關節炎的用藥，有些在懷孕期間不適合使用，所以若準備懷孕，回診時務必告知醫師，才能事先調整藥物。
懷孕期間停藥對患者有什麼影響？
現在對免疫風濕病的治療觀念是希望病情愈平穩愈好，除非疾病已經穩定很長的時間，不然醫師還是會建議要維持一些基本用藥。有些患者因為擔心藥物影響胎兒所以擅自停藥，對病情穩定反而不利，尤其在懷孕期間這些疾病活性可能會改變，一定要密切追蹤。醫師會依照疾病活性，選擇適合懷孕期間使用的藥物。
有些病患準備懷孕，就因為擔心而停藥，雖然病情不見得馬上就出現變化，但可能在幾個月後疾病惡化又剛好懷孕，幾個因素加在一起對健康的衝擊就很大。有些患者覺得藥物不安全就一直忍耐，可是關節變形了其實就回不來，懷孕期間所累積的破壞到後來即使病情控制好了可能也無法恢復。
免疫系統在懷孕期間有較多變數，醫師會建議病患比平常更密切追蹤。
懷孕期間停藥對胎兒有什麼影響？接受治療期間可以哺乳嗎？
謝松洲醫師強調，媽媽的狀況愈穩定，懷孕期間就會愈平穩順利，媽媽如果疾病不穩定對胎兒一定有影響。健康是整體的，不可能媽媽疾病活性很高，胎兒卻完全不受影響。
懷孕期間停藥對患者有什麼影響？
現在對免疫風濕病的治療觀念是希望病情愈平穩愈好，除非疾病已經穩定很長的時間，不然醫師還是會建議要維持一些基本用藥。有些患者因為擔心藥物影響胎兒所以擅自停藥，對病情穩定反而不利，尤其在懷孕期間這些疾病活性可能會改變，一定要密切追蹤。醫師會依照疾病活性，選擇適合懷孕期間使用的藥物。
有些病患準備懷孕，就因為擔心而停藥，雖然病情不見得馬上就出現變化，但可能在幾個月後疾病惡化又剛好懷孕，幾個因素加在一起對健康的衝擊就很大。有些患者覺得藥物不安全就一直忍耐，可是關節變形了其實就回不來，懷孕期間所累積的破壞到後來即使病情控制好了可能也無法恢復。
免疫系統在懷孕期間有較多變數，醫師會建議病患比平常更密切追蹤。
懷孕期間停藥對胎兒有什麼影響？接受治療期間可以哺乳嗎？
謝松洲醫師強調，媽媽的狀況愈穩定，懷孕期間就會愈平穩順利，媽媽如果疾病不穩定對胎兒一定有影響。健康是整體的，不可能媽媽疾病活性很高，胎兒卻完全不受影響。
懷孕生產後，患者都很關心哺乳的問題，現在已經確認有些藥可以哺乳，有些藥則不建議。能否哺乳需要做相關研究，有臨床資料佐證，以確保安全性，傳統免疫調節藥物和生物製劑皆有能夠安全使用的藥物[1]。只要跟醫師好好討論，選擇合適的藥物，讓懷孕、哺乳期間病情都能穩定控制。
除了使用藥物之外，日常生活及飲食上有哪些需要注意的事項呢？
謝松洲醫師道，自體疾病患者誘發的因素不見得一樣，但是基本上自體疾病患者的免疫系統比較容易失衡，所以相對來說，我們都是希望他們生活愈平穩愈好，飲食愈均衡愈好，休息睡眠時間一定要足夠。
除了使用藥物之外，日常生活及飲食上有哪些需要注意的事項呢？
謝松洲醫師道，自體疾病患者誘發的因素不見得一樣，但是基本上自體疾病患者的免疫系統比較容易失衡，所以相對來說，我們都是希望他們生活愈平穩愈好，飲食愈均衡愈好，休息睡眠時間一定要足夠。
有些自體免疫疾病的病患會為了健康去吃一些保健食品，但是如果體質不適合反而容易讓免疫系統失衡。
維持適度運動訓練肌力是需要的，不過小心別造成運動傷害，受傷也是讓關節炎持續不好的因素。
提醒大家，如果有一個症狀持續超過2-3周以上，或者反覆發作就要特別注意，有些人經常腳跟痛，就以為是運動傷害，可是一起運動的人並沒那麼容易運動傷害，其實這可能就是風濕免疫疾病開始的警訊，平日要仔細觀察，如果症狀反反覆覆，持續時間愈來愈長，就要留意是否有這方面的問題。
參考資料：
1. Puchner A, Gröchenig HP, Sautner J, et al. Immunosuppressives and biologics during pregnancy and lactation : A consensus report issued by the Austrian Societies of Gastroenterology and Hepatology and Rheumatology and Rehabilitation. Wien Klin Wochenschr. 2019;131(1-2):29–44. doi:10.1007/s00508-019-1448-y
提醒大家，如果有一個症狀持續超過2-3周以上，或者反覆發作就要特別注意，有些人經常腳跟痛，就以為是運動傷害，可是一起運動的人並沒那麼容易運動傷害，其實這可能就是風濕免疫疾病開始的警訊，平日要仔細觀察，如果症狀反反覆覆，持續時間愈來愈長，就要留意是否有這方面的問題。
參考資料：
1. Puchner A, Gröchenig HP, Sautner J, et al. Immunosuppressives and biologics during pregnancy and lactation : A consensus report issued by the Austrian Societies of Gastroenterology and Hepatology and Rheumatology and Rehabilitation. Wien Klin Wochenschr. 2019;131(1-2):29–44. doi:10.1007/s00508-019-1448-y
本圖文由「照護線上」授權轉載，原文出處 早上起床關節僵硬又疼痛，當心自體免疫關節炎
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髖關節炎的症狀包括髖關節疼痛、活動受限，甚至可能伴隨異常聲響。患者通常在早晨或久坐後會感到症狀加重，但活動一段時間後可能會有所改善。除了疼痛，患者還可能面臨肢體活動受限、行走困難、跛行，甚至出現雙腳長短不一的情況。髖關節疼痛的恢復時間視病情而定，可能從數週到數月不等。若為輕微疼痛，通過藥物治療及復健
乳頭及周圍皮膚如果反覆濕疹，可不要等閒視之，這有可能為惡性腫瘤，醫師表示，佩吉特氏病（濕疹樣癌）好發於停經後婦女的乳頭及其周圍皮膚，屬於惡性腫瘤，因外觀和濕疹相當類似，常被誤診成濕疹。
併發症
癌細胞遠端轉移或淋巴轉移：大多數的癌症最怕癌細胞擴散，進而引發其他部位的併發症。
手術併發症：佩吉特
隨著現代生活方式的改變，過敏問題日益嚴重，影響著全球數百萬人的生活。根據最新研究報告，過敏反應已成為一個全球性的健康挑戰，對人們的生活質量產生了重大影響。本文將深入探討過敏的種類、症狀、診斷方法和治療方案，幫助讀者更好地了解和管理過敏問題。
石孟潔醫師提醒，適當的治療可緩解類風濕性關節炎所引起的疼痛和僵硬，並有效避免關節變形。圖／石孟潔醫師提供
記者李婉如/綜合報導
類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種慢性自體免疫疾病，患者的免疫系統會誤攻擊身體組織，特別是關節滑膜，導致關節發炎、腫脹和疼痛。
首先，當事人已經依照正常醫療程序檢查，懷疑是免疫系統的不治之症－僵直性脊椎炎，因為當事人是女性，以好發機率，僵直性脊椎炎男女比是九比一，紅斑性狼瘡男女比是一比九，這都屬於自體免疫系統出問題的一種，不得忽視。（僵直性脊椎炎與紅斑性狼瘡都是從紫微斗數學來的）
這次來求診的病友是一位年輕媽媽，平時除了要照顧孩子，還需要長時間坐著使用電腦工作，所以經常覺得顳顎關節緊繃而且肩頸疼痛！過去她長期在復健科接受治療，但一直沒有明顯改善，甚至有疼痛範圍不斷擴大的趨勢，所以這次在朋友的介紹下，來到永川醫院嘗試『乾針治療』。
1. 異位性皮膚炎是什麼？
異位性皮膚炎是濕疹最常見的成因，異位性皮膚炎的成因很複雜，遺傳、免疫、環境都佔有重要角色。它是一種皮膚免疫反覆發炎的問題，並沒有傳染性。特定體質患者在受到內因或是外生性刺激下，會引發過於活躍的免疫反應，造成惡性循環。急性期的發炎會啟動第二型發炎反應(Type 2
現代醫學認為春天因花粉、塵蟎等過敏原，加上溫度與濕度變化，特別易誘發過敏，所以每到春季因「眼鼻乾癢」而求助門診的患者，就增加約2成。古典中醫看待春季過敏的原因則是：肝經能量、寒氣、濕氣。芳療師媽媽針對過敏推薦負離子護具。並分享黃柔閩老師因使用全套負離子產品，改善鼻過敏實例。
類固醇具有良好的抗發炎及免疫調節特性，用於許多疾病，例如：慢性阻塞型肺病、發炎性腸道疾患、自體免疫疾病(紅斑性狼瘡、乾癬、皮肌炎、僵直性脊椎炎、硬皮症、修格蘭症候群（乾燥症）、類風濕性關節炎等..
--這是作為衛教活動完成的講稿--
主要闡述風濕關節疾病一些粗淺的知識，與相關的飲食生活作息調整。
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