劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎王昱澔醫師來到照護線上。
王昱澔醫師：大家好，我是王昱澔醫師。劉育志醫師：請問帶狀皰疹會有哪些症狀？
王昱澔醫師：帶狀皰疹的發作，剛開始都是以單側、皮膚上的紅疹，為最初的表現，過了幾天之後，紅疹可能會伴隨著水泡產生，再過來會變成一些大型的水泡，大部分的人剛開始的時候，會有一點點刺痛的感覺，也有人是癢感，甚至有一些是完全沒有症狀的，這種帶狀皰疹會長在，我們附近數個神經節的分布之中，形成一個類似帶狀的形狀，所以就把它稱作帶狀皰疹。
劉育志醫師：請問帶狀皰疹會有哪些併發症？
王昱澔醫師：其實帶狀皰疹多數人發作之後，都只是輕症，大概會在1至2週的時候痊癒，可是有極少部分的人，會有合併一些其他的併發症，比如比較少見的，如果侵犯我們的三叉神經第一支，有些人會造成角膜的潰瘍，可能極少數的情形，會有視力喪失的情況，另外有些侵犯到顏面神經，也有可能會造成，短暫性的顏面神經麻痺。
王昱澔醫師：比較多的併發症就是皰疹後的神經痛，統計上面來說，大概有10%-20%的人，會有皰疹後神經痛的情況出現，可是這個機率原則上是隨著年齡，帶狀皰疹發作的年齡越大，產生的機率就會越高，而且這種皰疹後的神經痛，年紀越大，發作的時候症狀就越明顯，會覺得更加難受，而且持續的時間也會越長，可能持續的時間一般都超過半年，甚至有些人會有1至3年的時間，後續對於帶狀皰疹後的這種神經痛，其實目前的治療方法，不管是一般的止痛劑，或者是三環抗憂鬱劑，它的效果其實都不是很好。
劉育志醫師：請問帶狀皰疹後神經痛會有哪些表現？
王昱澔醫師：神經發炎的痛其實是一種很特殊的痛法，它跟一般的傷口疼痛不太一樣，大多數的病人在描述的時候，他會覺得這種痛是有一種抽搐的疼痛，或者是有些人是以痠麻的現象來表現，甚至有些人是以癢感來表現，各式各樣的形式都有，共同點就是病人對這種疼痛程度，都很難以忍受，甚至有些人是極度的疼痛，疼痛的分數可以到達8、9分，在臨床上看到，有些人整個發作起來的時候，是痛到會在地上打滾的程度都有。
劉育志醫師：請問帶狀皰疹的好發族群？
王昱澔醫師：帶狀皰疹原則上，一般好發在年齡大於50歲以上的民眾，有一些是屬於高風險的族群，比如說他的免疫狀況可能比較低下，包括有癌症的病史，或者他有一些長期慢性病的情況，甚至比如他的生活作息比較不正常，情緒壓力大，有憂鬱傾向，或者是睡眠障礙，甚至有一些免疫方面的疾病，我們講得比如紅斑性狼瘡，或者是免疫風濕的問題，或者是乾癬、乾癬性關節炎，甚至是這幾年得過COVID-19的情況，也都是屬於容易好發帶狀皰疹的族群。
劉育志醫師：要如何預防帶狀皰疹？
王昱澔醫師：比如慢性病要獲得很好的控制，生活作息要正常，包括如果有一些情緒壓力，也要適度的排解，或者是睡眠障礙，一定要去就醫求診，這些改善之後，都可以預防得到帶狀皰疹，有時候每件事情都有例外，所以最好的方法，還是施打帶狀皰疹疫苗，來直接提升免疫力，來對抗帶狀皰疹。
劉育志醫師：請問什麼是帶狀皰疹非活性疫苗？
王昱澔醫師：帶狀皰疹疫苗原則上可以分成兩種，一種是活性減毒疫苗，一種是非活性的重組疫苗，過去台灣大概10年，比較常使用的是這種減毒活性疫苗，可是這種減毒活性疫苗有兩個比較大的缺點，第一個就是其實帶狀皰疹，比較容易發作的年齡是屬於高年齡層，可是這一類型的民眾，通常本身的免疫能力都不是很好，所以這種減毒活性疫苗施打了之後，也有可能他也沒有辦法產生足夠的抗體，第二個問題是這種減毒活性疫苗，其實它是不能用在免疫抑制，或是免疫不全的民眾身上，所以這種非活性的重組疫苗，就可以解決這種問題，第一個，它是利用病毒表面的醣蛋白，來做疫苗，所以它的保護力會更佳，第二個，它有一個最大的特點，它有加入一個佐劑，可以直接刺激我們的免疫細胞，產生更多的抗體，所以它就解決前面這兩個，過去所遇到的問題。
劉育志醫師：活性疫苗與非活性疫苗有何差異？
王昱澔醫師：活性疫苗在過去使用上的經驗，它對於50歲以上的族群，疫苗保護力可以達到70%左右，新的非活性重組疫苗，對於50歲一直到80歲的族群，疫苗的保護能力都可以到達90%，過去使用的這種活性減毒疫苗，我們在長達五年的使用觀察之後，發現他的疫苗保護力也會下降，五年之後疫苗保護力，大概下降到30%、40%，新一代的重組疫苗，我們在經過五年觀察之後，疫苗的保護力依然是可以達到接近90%。
劉育志醫師：活性疫苗與非活性疫苗，民眾要如何選擇？
王昱澔醫師：根據目前皮膚科醫學會的指引，我們會建議在50歲到80歲的族群，兩種疫苗都可以選擇，我們建議以非活性的重組疫苗為優先，如果是80歲以上的族群，我們就會建議施打非活性的重組疫苗，如果是在18歲到50歲的高風險族群，我們也是建議以非活性的重組疫苗為優先，至於還有一類的免疫不全，或者是免疫抑制的族群，我們是不建議施打活性減毒疫苗。
劉育志醫師：得過帶狀皰疹，還需要接種疫苗嗎？
王昱澔醫師：得過帶狀皰疹之後，短期之後復發的機會並不高，可是長期來說，尤其是屬於年齡越大的，或者是本身是高危險群，還是會有再度復發的機會，所以還是建議一般的民眾，在得過帶狀皰疹之後，還是需要接受帶狀皰疹疫苗的注射。
劉育志醫師：感謝王醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
本圖文由「照護線上」授權轉載，原文出處 預防帶狀皰疹後神經痛，帶狀皰疹疫苗醫師解析
