卡蘿的腮裂囊腫開刀實記

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腮裂囊腫是少見的先天性囊腫,多半於孩童期及青少年早期因囊腫發生感染而被發現,僅少數於成年才被發現。但卡蘿活到不惑之年才發現......

容易被忽略努力的方向.健康

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奇怪!體重都從 80 公斤減到 60 公斤了,怎麼臉頰左側的下顎線還不太明顯勒?而且脖子左側看起來腫腫的...摸起來軟軟的...會不會是「歹咪仔」!?

這是卡蘿在健檢前自己照鏡子時的心裡疑問,也是卡蘿朋友關心卡蘿時的疑問:妳怎麼發現的?

健康檢查及確認病理

2021 年 12 月 2 日
公司在聯安診所安排三年一次的健康檢查,因為卡蘿一直覺得脖子怪怪的,所以就自費「鼻咽喉內視鏡」的檢查項目,確認一下是否鼻腔、鼻咽部和喉部是否有「歹咪仔」,經過一連串的檢查後,聯安診所開了一張轉診單給卡蘿,請卡蘿去醫院追蹤,由於那時卡蘿剛接任公會新職務不久,又逢十二月公司盤點及年節預備的時間,早已忙的焦頭爛額,根本無心去醫院追蹤檢查,但聯安診所週週一通電話關心,還推薦卡蘿公司附近的長庚醫院醫師,最後直接幫卡蘿掛號,讓卡蘿頓時覺得心驚驚的緊張了起來。

該面對的還要面對。醫師看了健檢報告和影像,先是安排鼻咽喉纖維內視鏡檢查,後再安排鼻咽腫塊切片手術進行化驗,最後病理報告確認是淋巴增生的良性鼻咽組織。經過卡蘿提醒針對左側頸部腫塊安排超音波檢查,發現一個 38mm 的囊狀腫瘤,再用超音波引導經皮穿刺切片術,抽吸內容細胞化驗檢查,病理報告是良性的膿性粘液,最後醫生診斷是腮裂囊腫。

腮裂囊腫,為胚胎時期腮裂發育異常所產生之先天性頸部囊腫,於幼童與年輕人較常發現,也是最常見的先天性頸部腫塊。根據不同的發育異常部位,可分第一到第四腮裂異常,其中又以第二腮裂異常最為常見,約占 70-90%。臨床症狀常以無痛性的可動性囊狀腫塊表現,若有疼痛症狀則要懷疑合併感染之可能性。

醫師說治療的方式目前以外科手術切除為主,若有腫脹發炎能用藥控制,但不會消失,至於開刀的風險則可能會有顏面神經麻痺,至少 3-6 個月才能完全恢復正常,傷口可能會留疤痕,也可能有蟹足腫問題,以及味覺出汗的機率,但因為是良性腫塊,所以醫生建議可以再觀察看看,然後開藥後就讓卡蘿回去評估。

由於牽涉到顏面神經事關重大,因為顏面神經損傷會造成口歪嘴斜,這讓卡蘿相當猶豫,後來經過好朋友介紹到臺北醫學大學附設醫院再度確認病情,醫師安排電腦斷層檢查,看完 CT 片後再度確認是腮裂囊腫,而腮裂囊腫不會因用藥而消失,有可能會因為反覆發炎而愈來愈大,一勞永逸的作法就是開刀摘除腫塊,手術完全切除後腮裂囊腫復發機會極低,重點中的重點是醫師說卡蘿這個腮裂囊腫的位置不會動到顏面神經,所以不用擔心😍。

電腦斷層檢查 CT 可以清楚看到腫塊的位置和大小

電腦斷層檢查 CT 可以清楚看到腫塊的位置和大小

卡蘿原本在四月底確認是良性的第二腮裂囊腫,而且不會傷到顏面神經,就準備安排開刀日期,怎知 COVID-19 疫情突然再度爆發,醫療量能逐漸緊張,醫師打趣的說:妳這個腫塊沒有立即的危險,但也不要留著當嫁妝,妳就回去請示一下妳家神明,等疫情緩些再挑個黃道吉日來開刀就好囉😉。

哈~也好,雖然是良性腫塊,但只要是開刀就會有風險,況且也不知道手術後會不會有後遺症,身為斜槓青年台北市汽車材料商業同業公會總幹事,總是要把工作告個段落才好安心開刀,所以一直等到八月底疫情漸緩,以及公會會員大會辦完,一切塵埃落定後,馬上安排開刀日期。

住院報到

2022 年 9 月 11 日
剛過完中秋節,隔天拖著登機箱帶著簡單換洗的衣物和零食,到臺北醫學大學附設醫院辦理住院,原來想預約單人病房,但想想現在 COVID-19 疫情仍在所以也不能探病,索性選擇雙人病房就好,省點錢幫自己多買些補品比較實際😁。

臺北醫學大學附設醫院 雙人病房

臺北醫學大學附設醫院 雙人病房

辦完住院手續就來到病房報到,一會兒護理師過來量體溫、量血壓、量心律、量血氧和抽血。痾~又抽血呀!卡蘿其實很怕抽血,實在是因為卡蘿的血管又細又沉,通常沒插個兩針以上是抽不到血的,果不其然插完左手換右手😥。

兩手都扎針已經是標配了

兩手都扎針已經是標配了

又過了一會兒,一位醫師在卡蘿的脖子上劃了一個大圓圈,看樣子這區塊就是明天要開刀的位置,然後就在看電視、滑手機、吃零食、喝飲料中渡過了一天(卡蘿從出社會到現在,還沒這麼耍廢過🤣)。

問卡蘿緊不緊張?擔不擔心?當然會緊張會擔心呀,開刀一定有風險,在決定開刀前的評估就已經煩惱一輪了,現在都已經躺在病房裡,緊張擔心都於事無補,明天麻醉藥打下去,什麼都不知道,等醒來再來煩惱吧!

標記明天要開刀的地方

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最耍廢的一天

最耍廢的一天

躺到要噴肌樂來舒緩(幾年前照顧阿母住院的經驗)

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開刀日

2022 年 9 月 12 日
早上六點半就被護理師喚醒更換手術服,全身脫光光套著手術服坐在輪椅上,一會兒傳送員進來確認卡蘿的身份,然後就推著卡蘿直送手術室,接著躺在手術床上,看著準備動刀的醫護人員忙進忙出的準備工具,最後主刀醫師登場了,卡蘿……就昏迷了,直到開完刀從手術台挪到病床上,然後就待在恢復室裡觀察,直到 11 點半才推回病房。

準備要上手術台任人宰割的卡蘿

準備要上手術台任人宰割的卡蘿

傳送員推著卡蘿去手術室

傳送員推著卡蘿去手術室

手術室外

手術室外

手術進行中

手術進行中

手術步驟:

  1. 全身麻醉。
  2. 視腫瘤大小在周圍皮膚橫切數公分,腮腺腫瘤通常必須先分離顏面神經。
  3. 小心取出腫瘤送病理診斷。
  4. 可能放置引流管。
  5. 縫合傷口。

手術結果預測效益:

  1. 病理診斷可以確知頸部腫塊之良性或惡性,利於後續治療與處置。
  2. 腫塊得以完全摘除。
打開頸部看到的腫塊(用黑白圖比較不嚇人)

打開頸部看到的腫塊(用黑白圖比較不嚇人)

頸部切下來的腫塊(已部份引流)

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卡蘿在恢復室觀察

卡蘿在恢復室觀察

回到病房後,卡蘿用手機傳了幾個訊息報一下平安,或許是麻醉藥劑還殘留在體內,感覺眼皮好重,身體好累,然後就體力不支的昏睡過去。

剛開完刀回到病房的卡蘿

剛開完刀回到病房的卡蘿

昏睡兩個多小時後醒來,卡蘿感覺已經充電完成,很認真的在滑手機聊天😁,除了傷口疼痛之外,完全沒有手術後麻醉恢復的後遺症(眩暈、噁心、嘔吐),摸摸自己的雙頰,正如醫師說的完全沒有動到顏面神經(開心灑花🎉)。

卡蘿快充完成

卡蘿快充完成

術後休息

2022 年 9 月 13 日
手術後的第一天到門診室進行換藥,這也是卡蘿第一次看到脖子上的縫線和引流片,哦哦哦~好神奇哦~好像一條黑色拉鍊,上頭還插著一片塑膠片,還好傷口沒有發炎,也沒有滲出太多血水,換藥後就讓卡蘿回病房休息。

在換藥的過程中,醫師記得卡蘿說過害怕留下疤痕,還特別解釋這縫線是用尼龍線(非肉線)比較不會留下縫線痕跡,傷口也不容易裂開,效果比較好,只是縫線在傷口癒合後,還要再來一趟拆縫線,雖然用肉線(在身體癒合的過程,縫線會溶解到體內,且不需要去除)也是可以,但會留一個線頭在裡面,且效果不會比較好,所以最後用尼龍線縫合。

卡蘿怕痛

卡蘿怕痛

大約縫了 10 針左右

大約縫了 10 針左右

然後接下來一整天卡蘿就在這層病房走呀走繞呀繞,都不知道轉了幾圈了,雖然護理師沒有不讓病人出去院外走動,但 COVID-19 疫情仍在肆虐,所以保護他人和保護自己的作法,就是乖乖的待在這層病房裡轉,就這樣卡蘿無聊的一天又過去了。

不仔細看還以為卡蘿穿浴袍在飯店渡假勒

不仔細看還以為卡蘿穿浴袍在飯店渡假勒

出院

2022 年 9 月 14 日
早上 11 點左右,醫師檢查傷口說復原良好,沒有再滲出液體,等等拆了引流片就可以先回家,順手拿起鑷子咻的就拔掉引流片,然後卡蘿就開心的跑去病房護理站結帳,收拾完行李還特地到對面的星巴克買了一杯星冰樂慶祝出院,卡蘿覺得生活需要一點儀式感,才不至於無趣呀😘。

拔引流片

拔引流片

終於可以出院了

終於可以出院了

生活需要儀式感

生活需要儀式感

拆線

2022 年 9 月 21 日
一週後卡蘿回門診拆線囉!醫師調出病理報告確定是良性的囊腫,接著拿起剪刀咔咔咔咔咔,拿起鑷子抽抽抽抽抽,一瞬間就拆完了,經驗豐富的醫師果然不一樣,完全沒有拉扯的痛感。看一下傷口情況,哇哦~傷口已經癒合了,剩下縫線的痕跡需要一點時間恢復,雖然醫生說不用貼美容膠帶,但愛美的卡蘿還是去藥局買了一包美容膠帶回家貼。😋

剛拆完線的傷口已經癒合

剛拆完線的傷口已經癒合

美容膠帶貼好貼滿

美容膠帶貼好貼滿

後記

健康需要鍛鍊.心態需要修煉

卡蘿怕阿母擔心所以都自己安排,直到開刀的日期確認才告訴阿母實情,在檢查病情的那段時間,心裡茫茫然不知所措,在等待開刀的那段日子,其實心情還蠻低落的,很幸運的卡蘿有很多好朋友、好同事的幫忙和關心,總算渡過了這個關口。還是老話一句:健康,才是人生最大的財富。沒有健康的身體,連靈魂都得不到安穩。我親愛的家人朋友,請好好健康活著,珍惜當下的每一刻。我愛你們💖。

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卡蘿的《童話.世界》
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一個不肯兩點一線生活的假日體保生,在輪動的世界紀錄分享所知所想不設限的人生旅人
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