穿脫衣服、睡覺都在痛！罹患五十肩該怎麼辦？

#冰凍肩 (Frozen Shoulder)又稱為「#五十肩」，是「#黏連性肩關節囊炎」（Adhesive Capsulitis）的總稱，形成原因是肩關節囊及周圍軟組織之發炎、纖維化所導致肩關節疼痛及活動幅度受限之肩部疾患，其特質就是愈怕痛，愈不敢活動，肩部就沾黏的更厲害，疼痛也就更加深。患者會有明顯的活動受限及疼痛造成舉手困難，因為好發五十歲上下的患者，故稱作五十肩。

冰凍肩的症狀通常是不知不覺而來，從一開始的肩部不適感，進而梳頭或穿脫衣服倍感疼痛，最痛苦的莫過於晚上一翻身就引發劇痛而造成失眠。

1.發炎期： 關節囊發炎，手臂活動時角度受限不明顯，但不論動或不動都會痛。

此時治療目標是減輕發炎與減低疼痛，讓受到過度刺激的關節囊可以得到舒緩與加速修復。並透過物理治療師，進行盂肱關節穩定訓練並協助病人誘發正確的肌肉，重新建立良好的動作方式，避免不良代償動作例如抬手時因肩胛骨上旋不足，而用過度聳肩（肩胛骨上提）來代償。

2、冰凍期： 發炎症狀減輕，疼痛減緩，但關節囊產生疤痕組織、沾黏，關節可動角度明顯變小、受限，甚至無法做扣內衣、洗頭、曬衣服等需要抬手臂、轉手臂的動作，而造成日常生活不便。

此時的目標是保住或增加關節的活動角度，物理治療師會採徒手治療，使用 #關節鬆動術 增加關節囊的彈性。並實施衛教搭配運動伸展。

3、解凍期： 沾黏的關節囊因生活中持續動作，或積極接受物理治療，慢慢恢復彈性。治療師給予患者大量的動作訓練，改善盂肱關節控制不佳的問題，避免再次復發，並協助改善因疼痛而產生的一連串動作問題，提升肩部功能。

除了低負荷的動作訓練外，若有搬重物、抱小孩等較高負荷的需求，治療師還會另外給予較高負荷的訓練，讓肩部動作能力能應付生活所需 ，不但恢復正常，甚至比過去更好。

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