【民眾好讀】2023.06.26
（本篇文章僅討論常見情況，疾病症狀因人而異，執行運動前請與您的醫師、治療師、或水療老師確認自己的身體情況是否合適）
前幾週的文章更新之後，有人問說
「所以，到底是什麼樣的人應該要做水中運動？」
這真的是一個好問題！本週就直球對決 — —到底是誰可以做水中運動？
基本上，大家都可以做！
只要您有興趣，歡迎直接向專業的水療老師、物理治療師們諮詢。
對一般健康人來說，要解決身體動作問題選擇很多，不一定非得水中運動不可，因此您可以按照自己的興趣與便利性，決定是否選擇水中運動。
不過，對某部分的人來說，水中運動可能會比陸地運動有更多好處，我們在這裡推薦「適合水中運動的六大目標族群」，如果您有這些問題，可以考慮選擇水中運動喔！
1. 嚴重疼痛
（這邊主要討論的是肌肉骨骼性的疼痛，內科或惡性腫瘤相關的複雜疼痛併發症應諮詢您的醫師。）
如果您的疼痛聽起來像是下面這種狀況：
「醫生說我腰椎滑脫要復健，但我不只腰痛，屁股也痛腳也痛，知道要做運動但痛到不想動。」
「我痛到幾乎沒辦踩地，全身都在痛。」
那您可以考慮水中運動！
如果疼痛擴散範圍很大，導致在陸地上不容易做運動，水裡是一個可以減低疼痛、放鬆肌肉、幫助增加動作的地方。在陸地上不容易做到的，水裡輕鬆很多！
案例舉例：纖維肌痛症、類風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死、下背痛、退化性關節炎
2. 神經性疾病
最常見的像是中風、帕金森氏症，神經性疾病通常會讓身體不穩定、平衡較差，跌倒風險很高，雖然在陸地上也有很多訓練方式，但需要比較多保護措施，動起來不自在，也比較不像生活中真實會遇到的狀況，這類個案在銜接日常獨立性訓練時，偶爾會遇到無法提升難度的瓶頸。
在水中透過浮力的幫助，幾乎可以移除大部分的支撐輔具，既能安全的挑戰自己的平衡能力，也可以從水流中獲得大量的動作感覺回饋，突破瓶頸找回身體主控權，許多研究結果也發現水中訓練平衡的效果顯著。
案例舉例：中風、帕金森、多發性硬化症、阿茲海默症
3. 高齡
隨著年紀變大，身體的毛病也比較多，例如關節退化、多處疼痛、肌耐力變差、骨質疏鬆等問題，大大小小的毛病，經常讓長者的活動量下降，但不動又會讓身體退化更快，這樣的難題可以透過水中運動一次解決！
水中運動對關節很溫和，也不容易跌倒，配合專業水療老師或治療師的運動訓練計畫，讓長者也能保持良好無痛的運動習慣！
案例舉例：骨質疏鬆、衰弱 (frailty)、整體退化 (deconditioning)
4. 骨科手術術後
現在的醫學非常進步，很多受傷都可以依賴手術修補，骨折、韌帶或肌腱斷裂已經算簡單的手術，甚至髖關節、膝關節有問題也能置換。但手術後通常會有幾個問題：
1. 雖然裡面的受傷部位修好了，開刀進去的傷口周遭還是很腫、很痛
2. 手術初期可能有一些限制，例如腳不能全力踩地、角度不能超過幾度等
3. 理論上手術修好了，應該要沒問題才對，怎麼好像突然不會使用、「腳不是我的腳」
這些都是術後常見的問題，明明關節韌帶都換新了，怎麼反而不會用？這是因為雖然外觀傷口縫起來了，但手術的過程中其實周邊肌肉還是有被破壞，因此術後除了重新訓練原本手術處理的地方，還要重新訓練周邊肌肉的協調性，而且越早開始訓練，復原的狀況越好！
只要傷口無虞（搭配防水敷料），水中可以符合手術後「不能承重」的限制，同時有止痛、消腫效果，再搭配運動訓練，把握黃金恢復期訓練。
案例舉例：膝蓋韌帶斷裂、骨折、關節置換、腰椎融合
5. 懷孕
懷孕是美好又辛苦的一段時期，身體會承受暫時性的巨大改變，但孕期不是疾病，疾病有明確的治療目標和預後，孕期則不會因為「治療成效」提前或延後「痊癒」的時間，孕期間更重要的是讓媽媽們如何與身體共處在舒適的平衡狀態，度過這不多也不少的十個月。
由於賀爾蒙與體態在短時間內產生的巨大變化，有可能會超過身體原本設定的承受機制，因此很多媽媽們會有各式各樣的腰痠背痛、末端腫脹、睡眠品質不佳等問題，這時水中能夠提供相當舒緩的環境，利用浮力與水溫幫助媽媽們支撐身體重量、舒緩疼痛、消除水腫，也讓媽媽們能夠暫時忘記陸地上的重力，在水中放心的活動筋骨。
案例舉例：孕期下背痛、雙腿腫脹、肌肉骨骼問題影響睡眠
6. 體重過重 / 肥胖
（減重需要同時搭配飲食控制以及身體賀爾蒙調控，這裡單純討論對體重過重的人較無傷害的運動，非針對減重效果）
肥胖經常讓人陷入一個無奈惡性循環，明明需要運動，但體重讓運動變得很困難，不動的話肌力下降又更不容易支撐體重，這個時候的運動良伴就是水中運動！
體重越重，浮力支撐的越多，沒有超載的問題，不必擔心走路或跑步會不會傷害關節，可以在水中重拾輕盈的感覺，安心追趕跑跳碰！
案例舉例：因過重造成的關節退化、心肺耐力下降、肌肉骨骼系統疼痛
簡單來說，水中運動很適合幫助疼痛範圍很大、問題主要在軀幹與下肢這些會影響走路的區域，或是全身協調不佳，在陸地上訓練風險很高的對象。如果您有以上的困擾，但以前不知道有水中運動，可以試試看這個不一樣的新環境！
（以上這些只是對常見的疾病舉例，每個人是否有其他身體情況會影響水中運動，需要進一步跟醫師、治療師、或是水療老師討論後，才能確認是否適合。）
如果您沒有重大疾病，單純覺得「動作控制不佳」、「陸地上運動負擔很大」、「工作姿勢不良造成緊繃」的亞健康族群，水中運動 why not?
這個夏天就把握機會，透過水中運動進行訓練，增加身體協調性吧！
Written by Patty Ku
古沛昕｜物理治療師
International Aquatic Therapy Faculty (IATF) 國際水療協會 / 講師
佳樂水物理治療所 / 水中物理治療
游刃有魚 / 水中運動訓練
家昕物理治療所 / 神經高齡物理治療
References
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