內科│膿胸
每個獸醫師在成長的過程中總會有那麼幾個獨特的病例藏在自己的心中。
膿胸這個病大概就像心魔一樣，就算知道耗材大概率會放到過期還是會不斷購買，每次的期刊只要看到總是會忍不住點進去看看…
在過去的研究中我們知道了
- 膿胸的根本原因會依據地區及物種而有差異
- 國外狗狗常見草芒進入肺部造成
- 貓咪通常不會吸入異物且對病因的識別很差
- 胸管的放置及胸膜腔灌洗能增加存活率
今年這篇研究中統計了十年來被診斷膿胸的狗狗跟貓貓，文獻中透過醫療中發現的證據將造成的原因大略的分成異物/肺部疾病/全身性疾病以及最後都找不到的病因未知等四個大類，並且統整了細菌培養的結果及抗生素的選用。
那，今年的期刊中又告訴了我們哪些新的東西呢？
- 貓咪的敗血性胸腔積液比狗更常發生
- 胸腔穿透傷勢狗跟貓最常見的原因
- 有效抗生素的選用比過去的文獻似乎看起來更後線了一些
- 同時出現的氣胸、肉芽腫性胸膜炎及分離出放線菌都能增加吸入異物的懷疑
- 膿胸的貓咪大多來自多貓家庭，比單貓家庭的風險增加了3.8倍
- 免疫抑制類藥物的給予不太會導致膿胸的發生率上升
因為貓咪的喉痙攣反射比狗更為敏感，受上呼吸道侵入的機率也相對的較低。咬傷在研究中被認為是貓咪膿胸的主要原因，口腔的菌叢群的發現可能可以做為佐證的依據。
每次在看這些回顧研究的時候都覺得很開心。
除了代表著病歷紀錄的完整，更多的是獸醫師們自己對自己的一次回顧與自省，看著自己失敗的病例檢討原因、看著成功的病例尋找有沒有可以複製的治療方式。
或許比起很得意地說著「我相信我治療好了非常多動物」，更喜歡的是「我有好好記著這些在我手上離開的生命」這樣子透過文獻傳達出來的理念呢。
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