這一睡，一路睡進棺材裡

「我媽媽本來就是很懶的人，我們都覺得她只是在賴床.....。」

某日，我與同事依約前往劉奶奶(化名)家收案，劉奶奶家是舊式公寓，我們背著訪視包，爬上樓梯去，來應門的是一位年約九十多歲的爺爺，他的表情顯得困惑，溝通過程中發現爺爺有嚴重重聽，我們出示工作證一邊比劃一番後，爺爺才放鬆下來，揮手示意我們進屋。屋裡堆滿雜物且髒亂，走道顯得狹小，後來兒子從房裡出來，我們向他自我介紹後，便開始進行收案。

劉奶奶躺在房裡的雙人彈簧床上，很安詳的熟睡著，我們覺得有點奇怪，因為已經快要十一點了，怎麼還睡得那麼熟，而且叫她眼睛不會睜開，偶出聲回應，連拍肩、胸骨疼痛刺激，眼睛都不睜開，她就這樣熟睡。我同事一量血壓赫然發現，怎麼血壓會這麼的高?向案子詢問奶奶平時作息與近期情況，案子悠悠的說:「我媽本來就是很懶的人，很愛賴床，所以我們都覺得她只是在賴床。不過她最近有點怪的是，她這個月晚上有跌倒兩次，爸爸重聽沒聽到，所以都是到天亮時，媽媽在地上掙扎，但不起來。後來她就越吃越少，現在都只餵她喝安素，她都只喝一點點，隨後又眼睛閉上睡著了。就像現在這樣一直睡，可以睡整天。血壓平常沒有量，但她都有就診，她的藥非常多。」我們持續做其他的身體評估，也發現奶奶身上開始出現壓瘡，因為家屬認為她只是在睡覺，就沒去特別留意翻身。

後來，我們又再量一次，血壓更高，當機立斷，強烈建議兒子將劉奶奶直接送急診，因為我們擔心是否跌倒有撞到頭部，引發的一些後遺症，而且她的看似熟睡，我們一直覺得是意識改變。兒子聽我們的說法，突然才意識到事情沒有這麼簡單，便聽信我們的建議，叫了救護車。

劉奶奶送進急診後，經過一系列的檢查發現，她的蜘蛛網膜下腔有出血情形，且有出現血塊，生命徵象異常，當天就安排會診神經外科醫師，醫師便安排緊急手術，但後來還是晚了一步，劉奶奶回了天家。

這件案例，讓我後來對於評估長輩跌倒與向案家宣導預防跌倒時，時常想起劉奶奶，許多長輩都因跌倒，而開始越來越退化，因為跌倒的外傷我們肉眼可見也好處理，但更可怕的是，看不見的內傷、顱內出血等，嚴重甚至致命。所以，若不幸撞到頭，請要去急診做基本檢查，並要觀察一周，因為有些症狀並非立即性的顯現，若期間有頭暈、想吐、意識改變等症狀，請務必要再送急診。