家人失能需被照顧時，會面對甚麼?

人口老化的超高齡社會中，以及失智人口比率越來越高，家庭常面臨照顧人力的問題。當一個家庭裡出現一位失能退化的家人，就會開始想「要由誰來照顧?」、「到底要花多少錢?用誰的錢來照顧?」、其次才是「該如何照顧?」、「該準備甚麼?」。

經濟許可的家庭，會開始找人力仲介，聘請外籍看護工，但現在要請好的看護工，真的是可遇不可求，畢竟現在政府開始很保障這群外籍看護工，他們也開始懂得與雇主討價還價，甚至不高興就逃跑的情況也層出不窮，很多灰色地帶與無法可管的部分，當然也是有非常優秀的外傭。

也見過有人是以高單價聘請台籍看護工，但品質也不見得有保證。關鍵在於家屬對照顧沒有概念，或只是抱持著想花錢了事的心態，無心留意照顧情況全權交給看護，很容易被高單價的台籍看護工晃點，曾見過家屬一個月花八萬塊聘請的24小時包吃包住的台籍看護工，把個案照顧的髒亂不堪，身上出現四級壓瘡大傷口，過程中反覆感染進出醫院。

另外，有些家庭會選擇找機構，但很多機構需要排隊，不是想入住馬上就有床位。送機構後，可能又會發生許多問題，機構的照顧品質與家屬的期待有所落差，或是與機構往返的溝通，以及花費上普遍會想要越便宜越好，但是，現況是真的有又便宜照顧品質又高規格的機構嗎?日前參加一場研討會，其中有一位私人機構的主任分享一段話:「如果您希望長輩入住的機構是品質好的，那就要以幫孩子挑選幼兒園的心態來幫長輩挑選機構。但現實中，家屬普遍都是先問，一個月要多少錢，都是只關心費用，照顧品質往往都是入住後，才會開始來溝通與討論。」這位主任的這段話點出癥結點，往往關心費用遠高於品質，這又涉及到每個家庭對於照顧開支的不同想法與財產分配紛爭。

再來是經濟狀況不是很好，或是捨不得花錢但有時間，以及極少數真心想親力親為照顧長輩的，就變成由家人自行在家照顧，這又有幾種模式，把長輩接到家裡照顧、長輩輪流住子女家子女輪流照顧、長輩在自己家裡由配偶(老老照顧)/子女/媳婦/孫子輩照顧。首先，第一種把長輩接到子女家照顧，這可能考量到子女比較方便照顧以及擺放一些照顧設施(例如醫療床)，可以兼顧自己生活工作。另外，見過長輩須在五名子女家輪流住，每個月就要去下一個子女家，其實長輩蠻辛苦的，因為要一直重新適應不同的環境，而且醫療就診也要一直換醫院。

另一種方式，讓長輩在自己熟悉的環境由家人照顧，很常見的型態是「老老照顧」，由年邁的配偶來看雇這位失能長輩，因為子女需上班與各自的家庭，這也會面臨到，照顧者也會越來越退化，身心也會出現一些症狀，可能會慢慢延伸出一些問題。有部分是由子女、媳婦、孫子輩看顧，較年輕的家屬擔負看顧失能長輩的的工作，越容易出現憂鬱與躁鬱等情緒壓力超荷的的情況，因為他們無法去外面工作，整天幾乎綁在這位失能者的身邊，面對疾病進展時，長輩會有不同且未知的變化，有時照顧者也很難去判斷該如何處理，漸漸情緒心情都會有影響，所以見過蠻多人因此會跟其他家人有爭執，甚至需要看身心科。有少部分的人，可以於照顧過程中調適很好，關鍵在於他們有良好能調適壓力與情緒的方式，例如安排出門透氣的彈性時間，以及保有自己的社交圈，或是有強大的心靈上的寄託(例如:宗教信仰)，懂得配合使用長照資源與居家醫療，來減輕自己照顧上的壓力。

最後，當然也有完全沒有家人可以協助的獨居失能長者情況，這就要靠社政單位的能力與長輩的運氣了。其實，在過去社區護理的工作經驗，看了這麼多案例，深感養兒防老的觀念已不適用，人要擁有美好的晚年，關鍵在於是否有與家人與外人廣結善緣，有些獨居長輩沒有家人，晚年是在一群陌生人的愛心協助渡過困境，而獲得善終。家人再親近，多數都只是等著瓜分長輩的財產，為了這個目的，才會接近失能長輩，要不然大家是避之唯恐不及，深怕花到自己的錢，極少數是因家庭凝聚力本身強，或與長輩有深厚情感，子女發自內心盡孝道。與家人與有緣人結善緣，預約一個美好晚年。