糖尿病治療觀念再進化!血糖控制、器官保護、體重管理應該兼顧,專科醫師圖文解說

閱讀時間約 5 分鐘
糖尿病治療觀念再進化!血糖控制、器官保護、體重管理應該兼顧,專科醫師圖文解說

糖尿病治療觀念再進化!血糖控制、器官保護、體重管理應該兼顧,專科醫師圖文解說


「這位年輕人雖然才30多歲,但因肥胖的關係,已有高血糖、高血壓、睡眠呼吸中止症等問題。」臺北市立聯合醫院內分泌新陳代謝科廖國盟醫師指出,「為避免併發心血管疾病或腎臟病,我們建議他積極接受治療,在控制血糖、血壓的同時也保護器官,及早把體重減下來也能降低中風風險。」


醫師評估後,決定使用口服降糖藥搭配GLP-1針劑治療,而在了解體重控制的重要性後,患者也相當配合,按時用藥並搭配飲食控制與運動,半年後不僅血糖、血壓明顯改善,更成功減重10%,讓患者很開心、也有信心維持治療。


廖國盟醫師指出:「近年糖尿病治療觀念持續進步,不只要控制血糖,更要及早管理危險因子、保護器官!」



ADA/EASD糖尿病治療準則看糖尿病治療進化至「去階層化時代」


廖國盟醫師說,糖尿病的治療,有兩個很重要的國際學會的治療指引需要參考,第一個是美國糖尿病學會(ADA)。ADA從1989年起,每年由專家研討出新年度治療照護建議;第二個是歐洲糖尿病研究協會(EASD)。EASD成立於1965年,是歐洲規模最大、最具公信力的糖尿病會議。而這兩大學會,每年都會根據最新的研究證據,發布ADA/EASD共識報告。而這個共識報告,也成為各國醫界的糖尿鰾治療的重要準則。


近年來,ADA/EASD共識報告建議的糖尿病治療策略,歷經幾次重要的典範轉移,糖尿病治療的目標也隨之改變。廖國盟醫師指出,1997年UKPDS研究發現,每1%的糖化血紅素下降,能大幅減少大小血管併發症〔1〕,所以治療指引進入以控糖為中心的治療策略〔2〕。因此建議血糖愈低越好,最好能將糖化血色素控制在7%以下。然而 2008年發表的ACCORD 研究,卻發現低血糖的發生,反而會增加心血管死亡〔3〕。因此第二個重要典範轉移,則是不只控糖達標,還要避免低血糖發生〔4〕。因此能降血糖,又不會造成低血糖的藥物逐漸風行。 


糖尿病治療的重要轉折點,來自一系列糖尿病藥物的心血管安全性的臨床試驗結果。結果意外發現:腸泌素和SGLT-2抑制劑類似物不僅安全性無虞,更有額外心血管及腎臟保護的效果〔5〕。而這個心腎保護的效果,更是獨立於控糖之外。治療共識也迎來第三次典範轉移〔6〕,從控糖為中心自此跨入「器官保護優先」的時代。


廖國盟醫師說,「然而,如果我們關注心腎器官保護,除了加上器官保護的藥物之外,還得回頭關心三高是否控制得當。更進一步,三高背後的主要成因,也就是肥胖,也得要適當管理。如果能夠透過體重管理,同時改善血糖、血脂、血壓,進一步達成器官保護效益,這樣才能夠想要達到全方位的治療」。所以2023年治療共識產生第四次典範轉移〔7〕,進入「去階層化時代」。治療指引將血糖控制、器官保護、體重管理、危險因子防治視為糖尿病治療的四大象限,同等重要,缺一不可。也因此,同時對四大象限治療皆有益處的腸泌素藥物與SGLT-2抑制劑,在糖尿病治療中的重要性大大提升。


腸泌素與SGLT-2抑制劑,重要性大大提升

腸泌素與SGLT-2抑制劑,重要性大大提升



最新糖尿病治療目標:兼顧血糖、體重、器官保護打造治療好循環


腸泌素藥物與SGLT-2抑制劑在治療共識中展露頭角,這些藥物除了能控糖,對心臟、腎臟亦能發揮保護效果,國際指引中就建議如果糖尿病患併有心血管疾病、心臟衰竭、或是慢性腎臟病,應優先使用這些藥物治療〔7〕。    除了心腎器官保護,體重控制亦是現階段糖尿病治療相當重要的一環。研究顯示,腸泌素類似藥物與SGLT-2抑制劑在體重管理上皆具成效〔8〕。廖國盟醫師解釋,SGLT-2抑制劑會讓多餘的糖份從尿液排出,腸泌素藥物則是因為具有多重機轉,包括促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌、降低食慾、延緩胃排空等,幫助患者控糖,同時達成體重控制。



貼心小提醒


廖國盟醫師提醒,剛開始使用腸泌素藥物時,可能會出現噁心、腸胃不適的副作用,因此建議患者可以從低劑量開始適應、再慢慢調整,飲食方面則要盡量細嚼慢嚥,避免油膩食物,一般來說副作用都會逐漸獲得改善,有需要的患者應諮詢醫師專業意見後依照醫囑使用,積極控糖、找回健康人生。


參考資料:1. BMJ. 2000 Aug 12; 321(7258): 405–412. 2. Diabetes Care. 2009 Jan; 32(1): 193–203. 3. ACCORD Study Group, NEJM 2008, 358 4. Clin Diabetes. 2015 Apr; 33(2): 97–111. 5. Cardiovasc Diabetol. 2022 Aug 4;21(1):144. 6. Diabetes Care 2018 Dec;41(12)2669-2701. 7. Diabetes Care 2022;45(11):2753–2786 8. BMJ Open. 2023 Mar 7;13(3):e061807.

本圖文由「照護線上」授權轉載,原文出處 糖尿病治療觀念再進化!血糖控制、器官保護、體重管理應該兼顧,專科醫師圖文解說

34會員
617內容數
留言0
查看全部
發表第一個留言支持創作者!
你可能也想看
迎新活動「方格新手村」:新格友註冊加入方格子,知名日料吃到飽餐券送給你! 👉 還不是 vocus 的會員嗎?點此註冊,參與新手村活動 👈 近期站上也出現了不少新格友,為了歡迎各位的加入,「方格新手村」隨之登場! 即日起,只要是新註冊帳號於活動期間內發佈 3 則文章,就有機會抽獎獲得知名日料吃到飽餐券。原格友也可以一起同樂,我們準備了小任
Thumbnail
2024-06-21
閱讀心得:展現自我的生活態度|成熟大人的說話課我們每天都在說話,但說出的話合適嗎? Sunny最近讀完一本有關溝通的書籍。 這是由世紀奧美公關的創辦人「丁菱娟」所寫的書,書的全名《丁菱娟的成熟大人說話課:如何說,才能得體又不傷人?反擊時,如何堅定又有力量?任何情境都可用的38個溝通之道》。 會找這本書來看,主要是因為Sunny 近期發
Thumbnail
2024-07-10
防曬產品係數測試報告彙整(2024年)從2014年起,自己對於市售防曬產品的效能產生了濃厚的興趣。因為當時候發現不少產品的防曬係數其實標示是有問題的,像是原本應該是人體測試的SPF與PA數值,實際上沒有做,只用機器測試的數據來充當,但這兩者卻有很大的差異。像是防曬係數其實有強度、廣度與平均度三個面向需要一起判斷,但多數廠商並沒有完整標示
Thumbnail
糖尿病與精神疾病的雙向關係馬不停蹄的糖尿病衛教學會,雙T論壇線上課程,這次講到「糖尿病與精神疾病的雙向關係」。看看郭師妙營養師的心靈雞腿加雞湯,讓營養師陪你度過生活每一天。 ↓↓↓順便按讚加分享↓↓↓ https://www.facebook.com/kuodietitian/ 郭師妙營養師的心靈雞腿加雞湯
Thumbnail
糖尿病不再是困擾:掌握成因、病徵、檢測和治療的關鍵!糖尿病是一種在香港市場普遍存在的常見疾病。根據數據,我們將在本文中介紹糖尿病的成因、病徵、測試方法和治療方法,以幫助讀者更好地了解和應對這一健康問題。   糖尿病成因: 糖尿病的主要成因是胰島素的不足或無法正常運作。這可能是由於遺傳因素、不健康的生活方式、肥胖、高血壓、高膽固醇、缺乏運動、壓力
Thumbnail
2023-10-18
你不可不知:胰島素治療的副作用|糖尿病治療法|降低心血管疾病風險|延緩並避免併發症發生簡介 眾所周知,糖尿病是國人位居十大死因之ㄧ,每年近萬人因糖尿病死亡,根據國民健康署統計,全國約有200多萬名糖尿病的病友,且每年以25,000名的速度持續增加,甚至在美國有超過三千萬人患有糖尿病。此疾病造成醫療負擔相當龐大,並且其所引發的併發症影響健康不容小覷。 糖尿病是複雜的慢性疾病,糖友們必須
Thumbnail
2023-04-12
糖尿病治療相關資訊中醫對糖尿病治療有很多與西醫不同的地方,參閱 降血糖,中藥材也有效,看這裡 糖尿病中藥改善糖尿病症狀 還有許多地區糖尿病診所及醫院資訊,讓糖友們更容易找到合適的糖尿病照護診所 台北糖尿病診所,糖尿病權威都在這 桃園糖尿病診所及醫院 台中糖尿病診所,找到合適的糖尿病醫生
Thumbnail
2022-03-17
糖尿病性白內障之中醫偕同治療 急者治其標,緩者治其本,以詳細的辨證論治,消除水晶體水腫問題。 慎用補氣補陽藥物,將細胞代謝廢物,盡快排出 在美國,糖尿病是終末期腎臟病(ESRD)、非創傷性下肢截肢及成人致盲的主要原因。臨床上,糖尿病性眼病多集中於視網膜病變與黃斑部水腫的探討,但血糖控制不穩定也會有水晶體的病變,在某些特定的病例,
Thumbnail
糖尿病年輕化【醫療+危疾保險】糖尿病年輕化 如何全面保障自已 糖尿病一直都是香港頭號殺手之一,原因是糖尿病可以出現在任何年齡。根據衛生防護中心數據指出,在2018年因糖尿病死亡個案就有477宗,當中男性佔57%。以往糖尿病是成人患者為多,但有報道指出,近年糖尿病有年齡化的趨勢,65歲以下的患者上升至65%。 糖
2021-06-03
我的糖尿病治療經驗談(下)我在這邊的文章,都會儘量減少專業術語,好讓大家都能看得懂,並且更了解中醫的治療模式      今天會介紹最後三種常見糖尿病治療的類型,尤其是最後一種常常是西藥相較之下比較難控制的類型,常常都會忽高忽低,甚至讓患者覺得焦慮不安。     3. 消化液分泌不足的類型:消化液不足,會造成比較容易消化的醣分
2021-05-12
我的糖尿病治療經驗談(中)  我在這邊的文章,都會儘量減少專業術語,好讓大家都能看得懂,並且更了解中醫的治療模式       今天會開始介紹糖尿病患者在中醫的治療模式中,如何分成各種類型來治療,當然,人體是很複雜的,所以其實也會碰到一次包含多種類型,需要同時一起解決,血糖才能控制穩定。  1.   胃過動的類型,這類型常出現在
2021-05-12
我的糖尿病治療經驗談(上) 我在這邊的文章,都會儘量減少專業術語,好讓大家都能看得懂,並且更了解中醫的治療模式       糖尿病、高血壓並列為現代洗腎的兩大殺手,碰過很多患者來到診所,面對血糖抱著得過且過的心態,不管是中藥西藥都是兩天打魚三天曬網,也沒有定時量血糖的習慣……演變成到最後要同時處理多重問題,像是手腳末梢麻木、視
2021-05-12
糖尿病的明日之星? 控糖順便減重真的有可能嗎?   在控制血糖的過程當中,我們非常強調體重控制的重要性。合理的熱量制與醣類攝取限制的確能夠讓患者的血糖值更加穩定,同時減少其他代謝症候群併發症。 藥物真的有那麼神? 除了控糖還能順便減肥嗎?