皮蛇戰爭 新的疫苗武器已上線

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許多人都有得到皮蛇的經驗,不管你是年經氣盛的大學生,事業家庭兩頭燒的中年男子,還是多重慢性疾病的老人家,它總是趁你免疫力降低時偷偷竄出頭來,椎心刺骨的疼痛讓你無法忽視它的存在。

 

皮蛇是潛伏在神經節裡的帶狀皰疹病毒(Herpes zoster virus)再活化所致,常見好犯在胸腰處,這些部位比較不打緊,痛一下就過去,但當它沿三叉神經冒在臉上可能影響視力,又長在會陰部會帶來失禁的疑慮,這讓人很不樂見了。另一個惱人後遺症是復原後持續的神經痛,嚴重者可以長達數年,如影隨形的不適感,十分影響生活品質。

 

免疫力差者是它的好發族群,諸如癌症、自體免疫疾病患者,但最大宗還是年老的長者,其盛行率不僅跟著年齡增加,即使痊癒後,皰疹後神經痛的機率也比年輕人還高。

 

如何避免皮蛇之苦?當然適當的運動、睡眠及均衡營養是基本,未雨綢繆接受疫苗注射則帶來多一層防護。台灣自2013年開始引入伏帶疹(Zostavax),它是一種活性減毒疫苗,除了能減少發生率,也能降低皰疹後神經痛的機率,效果約莫5年,看似不錯,但是它的效力隨年紀逐步遞減的趨勢,研究顯示在50歲到59歲區間,能減低69.8%的相對風險,若是70歲以上,則只剩37.6%。這就有點就小尷尬了,方才說銀髮族是極需保護力的大宗,試想若是花甲爺奶們步入診尋求諮詢,耳聰目明的他/她們會不會對於這個數字有點小失望。

 

衛福部於2021年核准另一款新選擇,名為欣剋疹(Shingrix)的非活性基因重組疫苗,它使用病毒次單位(glycoprotein E)激活免疫辨識,並輔以特殊的佐劑AS01B來強化免疫反應,相對於安慰組,在70歲以上的保護力來到91.3%,甚至在80歲以上依然維持9成,保護效果約莫可持續7年。缺點是比較貴,相較於一次施打即可的伏帶疹(Zostavax)費用5000元,欣剋疹(Shingrix)單次則要價9000元左右,且間隔2-6個月後需施打第二劑。有鑑於在老年族群優異的保護力,美國疾病管制局建議,針對50歲以上的成人,可以選擇欣剋疹(Shingrix)來預防帶狀皰疹。

 

未來的歲月裡,可以預見新興傳染病將不斷威脅人類的健康,但至少在面對皮蛇這個古老的疾病,藉由日新月異疫苗技術,我們依然可以得到一定程度的保障。

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